Ao prescrever um tratamento anti-hipertensivo você pontua a possibilidade do surgimento de certos efeitos adversos: tosse seca, edema angioneurótico e erupção cutânea. Você certamente prescreveu um fármaco da seguinte classe:
- A)Bloqueadores de canal de cálcio.
Bloqueadores de canal de cálcio podem causar edema periférico, mas não costumam provocar tosse seca e edema angioneurótico como efeito típico.
- B)Inibidores da enzima conversora da angiotensina.
Correta: os inibidores da ECA estão ligados a tosse seca, angioedema e erupção cutânea por aumento de bradicinina.
- C)Diuréticos de alça.
Diuréticos de alça podem causar alterações hidroeletrolíticas e desidratação, mas não esse conjunto característico de tosse e angioedema.
- D)Betabloqueadores.
Betabloqueadores podem causar bradicardia e fadiga, porém não são lembrados por tosse seca e edema angioneurótico.
- E)Simpatolíticos de ação central.
Simpatolíticos de ação central podem causar sedação e boca seca, mas não têm esse perfil clássico de reação respiratória e cutânea.
Gabarito: B
Os efeitos adversos descritos no enunciado apontam para uma classe muito clássica de anti-hipertensivos: os inibidores da enzima conversora da angiotensina, os famosos IECA. Eles agem bloqueando a conversão de angiotensina I em angiotensina II, reduzindo a vasoconstrição e também a secreção de aldosterona, o que ajuda a baixar a pressão arterial. O detalhe que costuma cair em prova é o pacote de efeitos colaterais: tosse seca, por acúmulo de bradicinina, além de edema angioneurótico e erupção cutânea. Quando você vê essa combinação, quase sempre está diante de um IECA, como captopril, enalapril ou lisinopril. É aquele tipo de remédio que melhora a pressão, mas às vezes entrega o jogo pelos efeitos adversos. A lógica é simples: se o fármaco mexe no sistema renina-angiotensina, pode dar tosse seca e angioedema. Isso é bem cobrado porque diferencia os IECA de outras classes anti-hipertensivas mais “silenciosas”. Na prática clínica e nas provas, esse conjunto de efeitos é um marcador bem característico da classe. Portanto, o gabarito é a letra B. As demais classes até tratam hipertensão, mas não têm esse perfil clássico de tosse seca e edema angioneurótico como assinatura.