Em pacientes com diabetes, o controle glicêmico deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Os parâmetros de avaliação indicados são a hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e as glicemias capilares. “É recomendada a meta de HbA1 _____ para todos os indivíduos com diabetes, para prevenção de complicações microvasculares, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes”. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes – 2023 A lacuna do fragmento acima é corretamente preenchida por
- A)< 5,7 %
Errada, porque < 5,7% corresponde ao ponto de normalidade, nao a meta usual de controle em pacientes com diabetes.
- B)< 6,5 %
Errada, porque < 6,5% pode ser meta mais intensiva em alguns casos, mas nao eh a recomendacao padrao para todos os individuos.
- C)< 7,0 %
Certa, pois a meta geral recomendada pela Sociedade Brasileira de Diabetes para a maioria dos pacientes com diabetes e prevencao de complicacoes microvasculares eh HbA1c < 7,0%, se nao houver hipoglicemias graves e frequentes.
- D)< 7,5 %
Errada, porque < 7,5% eh uma meta mais permissiva do que a habitual e nao corresponde ao alvo padrao do enunciado.
- E)< 8,0 %
Errada, porque < 8,0% costuma ser reservada a pacientes com maior fragilidade ou risco de hipoglicemia, nao como meta geral.
Gabarito: C
No diabetes, a meta de HbA1c nao eh uma regra unica e engessada para todo mundo, porque o controle glicemico precisa ser individualizado. Ainda assim, as diretrizes costumam adotar um alvo padrao para a maioria dos pacientes, desde que isso seja alcançado sem hipoglicemias graves ou frequentes. A ideia eh equilibrar beneficio e seguranca, como quem regula o volume: nem alto demais, nem tao baixo que cause dano. A Sociedade Brasileira de Diabetes 2023 recomenda, de forma geral, meta de HbA1c menor que 7,0% para a maioria dos individuos com diabetes, especialmente para reduzir complicacoes microvasculares, como retinopatia, nefropatia e neuropatia. Em alguns pacientes selecionados, pode-se buscar metas mais rigorosas; em outros, mais flexiveis, como idosos fragilizados, pessoas com longa duracao de doenca, alto risco de hipoglicemia ou comorbidades importantes. Por isso, a lacuna do enunciado deve ser preenchida por < 7,0%. Essa eh a meta padrao mais cobrada em prova quando a questao fala em prevençao de complicacoes microvasculares e ressalva ausencia de hipoglicemias graves e frequentes. A banca gosta de testar se voce sabe que individualizar nao significa abandonar o alvo classico. Em resumo: HbA1c nao eh "quanto menor melhor" a qualquer custo. O correto eh mirar o valor recomendado para a maioria, ajustando para cima ou para baixo conforme o perfil clinico do paciente.