Servidor, homem, 44 anos, tabagista, sem antecedentes mórbidos comparece para avaliação médica periódica. Você auxilia o médico do trabalho nesta avaliação. Os parâmetros necessários para avaliar a presença de critérios diagnósticos para síndrome metabólica, de acordo com National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III report - NCEP/ATP III, são:
- A)pressão arterial; circunferência abdominal; glicemia de jejum; triglicerídeos; HDL-colesterol.
Correta, porque traz os cinco parâmetros do NCEP/ATP III para avaliação da síndrome metabólica: pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia de jejum, triglicerídeos e HDL-colesterol.
- B)pressão arterial; glicemia de jejum; triglicerídeos; antecedente tabagismo; antecedente etilismo.
Errada, porque tabagismo e etilismo não integram os critérios diagnósticos da síndrome metabólica do ATP III.
- C)glicemia de jejum; triglicerídeos; HDL-colesterol; antecedente etilismo e índice de massa corpórea (IMC).
Errada, porque IMC e antecedente de etilismo não fazem parte dos parâmetros do NCEP/ATP III, que exige circunferência abdominal e não IMC.
- D)pressão arterial; índice de massa corpórea; sedentarismo glicemia de jejum; LDL-colesterol.
Errada, porque LDL-colesterol e sedentarismo não são critérios diagnósticos do ATP III, e o IMC não substitui a circunferência abdominal.
- E)pressão arterial; ácido úrico; glicemia de jejum; triglicerídeos; LDL-colesterol.
Errada, porque ácido úrico e LDL-colesterol não compõem os critérios do NCEP/ATP III para síndrome metabólica.
Gabarito: A
A síndrome metabólica, pelo NCEP/ATP III, é um conjunto de fatores que andam juntos e aumentam muito o risco cardiovascular e o risco de diabetes tipo 2. Para o diagnóstico, você não precisa de exames sofisticados nem de acrobacia clínica: basta olhar para cinco parâmetros clássicos, e a presença de 3 deles já fecha o quadro. Esses parâmetros são: circunferência abdominal, triglicerídeos, HDL-colesterol, pressão arterial e glicemia de jejum. Simples, direto e muito cobrado em prova. A lógica da banca aqui é cobrar se você reconhece os critérios oficiais. No ATP III, os pontos de corte mais lembrados são: cintura aumentada, triglicerídeos elevados, HDL baixo, pressão arterial elevada e glicemia de jejum elevada. Ou seja, a síndrome metabólica é uma foto do risco cardiometabólico, não uma coleção de hábitos ruins nem uma lista de exames aleatórios. O gabarito A está correto porque reúne exatamente os cinco parâmetros usados pelo NCEP/ATP III: pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia de jejum, triglicerídeos e HDL-colesterol. É isso que você deve procurar quando a questão mencionar esse consenso. Cuidado para não misturar com fatores de estilo de vida, como tabagismo ou etilismo, ou com outros exames, como LDL e ácido úrico, que até podem ser importantes em outras situações, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos do ATP III para síndrome metabólica.