Uma mulher de 43 anos com sintomas dispépticos recorrentes foi recentemente diagnosticada com o Helicobacter pylori (HP). Seguindo as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018, em relação ao tratamento para o HP, assinale a afirmativa correta.
- A)A terapia tríplice, composta pela associação de Inibidor da Bomba de Prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina por 7 dias, é a opção recomendada para tratamento de primeira linha.
Errada, porque 7 dias é tempo insuficiente segundo o IV Consenso Brasileiro de 2018 para o esquema tríplice de primeira linha.
- B)A terapia tríplice, composta pela associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 10 dias, é a opção recomendada para tratamento de primeira linha.
Errada, porque 10 dias ainda não é a duração recomendada pelo consenso brasileiro para esse esquema inicial.
- C)A terapia tríplice, composta pela associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias, é a opção recomendada para tratamento de primeira linha.
Certa, pois o IV Consenso Brasileiro de 2018 recomenda terapia tríplice com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias como primeira linha.
- D)A terapia dupla, composta pela associação de IBP e claritromicina por 10 dias, é a opção recomendada para tratamento de primeira linha.
Errada, porque terapia dupla com IBP e claritromicina não é o esquema recomendado de primeira linha.
- E)A terapia dupla, composta pela associação de IBP e amoxicilina por 14 dias, é a opção recomendada para tratamento de primeira linha.
Errada, porque terapia dupla com IBP e amoxicilina por 14 dias não corresponde à recomendação de primeira linha para erradicação do H. pylori.
Gabarito: C
No manejo do Helicobacter pylori, a duração do esquema faz muita diferença. O IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por H. pylori/2018 recomenda, como esquema de primeira linha, a terapia tríplice com inibidor da bomba de prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina por 14 dias, e não por 7 ou 10 dias. A lógica é simples: quanto mais tempo de exposição adequada, maior a chance de erradicação e menor a chance de falha terapêutica. Esse é um ponto muito cobrado em prova porque muitas questões misturam o esquema clássico com o tempo de tratamento antigo. Hoje, a recomendação brasileira privilegia 14 dias para aumentar a taxa de cura, especialmente porque a resistência à claritromicina vem atrapalhando bastante o tratamento. Em outras palavras: não basta escolher os remédios certos, é preciso dar tempo para eles trabalharem. Por isso, a alternativa correta é a C. Ela descreve exatamente a terapia tríplice com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias, que é a opção recomendada de primeira linha no consenso citado. As demais opções erram principalmente no tempo de tratamento ou na composição do esquema.