Assinale a opção que indica os medicamentos que podem, respectivamente, determinar hipercalemia e síndrome do intervalo QT prolongado.
- A)Furosemida e claritromicina.
Errada, porque a furosemida tende a causar hipocalemia, embora a claritromicina possa prolongar o QT.
- B)Furosemida e ciprofloxacin.
Errada, porque a furosemida não causa hipercalemia e o ciprofloxacino pode prolongar QT, mas não é a associação pedida.
- C)Furosemida e cloroquina.
Errada, porque a furosemida não leva a hipercalemia; a cloroquina pode prolongar o QT, mas o primeiro fármaco já elimina a alternativa.
- D)Furosemida e amiodarona.
Errada, porque a furosemida não causa hipercalemia, embora a amiodarona seja um antiarrítmico que pode prolongar o QT.
- E)Espironolactona e eritromicina.
Certa, porque a espironolactona é poupadora de potássio e pode causar hipercalemia, enquanto a eritromicina pode prolongar o intervalo QT.
Gabarito: E
A questão cobra dois efeitos adversos bem clássicos da farmacologia. Primeiro: hipercalemia costuma aparecer com fármacos poupadores de potássio, especialmente a espironolactona, que reduz a ação da aldosterona e, com isso, diminui a excreção de potássio. Segundo: a síndrome do intervalo QT prolongado é associada a medicamentos que interferem na repolarização cardíaca, como vários macrolídeos, entre eles a eritromicina. Na prática, vale lembrar a lógica: espironolactona tende a subir o potássio, enquanto diuréticos de alça, como a furosemida, fazem o contrário e dão hipocalemia, não hipercalemia. Então, quando a banca quer um remédio que aumente potássio, pense em poupador de potássio, antagonista de aldosterona ou bloqueador de canal de sódio no túbulo distal. Já no QT prolongado, a banca adora antibióticos e antiarrítmicos. Eritromicina, claritromicina e amiodarona são nomes que merecem destaque, porque podem favorecer arritmias como torsades de pointes. Entre eles, a eritromicina encaixa perfeitamente no enunciado. Por isso o gabarito está correto: espironolactona pode determinar hipercalemia, e eritromicina pode determinar síndrome do intervalo QT prolongado. É aquele tipo de questão em que a prova testa se você reconhece o efeito adverso antes mesmo de terminar de ler o nome do remédio.