Você suspeita que uma servidora apresenta hepatite aguda pelo vírus A (VHA), em função de dados epidemiológicos. Nesse caso, você deve solicitar o seguinte marcador sorológico a fim de confirmar o recente diagnóstico:
- A)teste rápido VHA.
Errada, porque teste rápido não é o marcador sorológico padrão para confirmar hepatite A aguda recente em prova.
- B)teste molecular VHA.
Errada, porque o teste molecular não é o exame clássico solicitado para confirmar infecção recente por VHA.
- C)anti-VHA Ig G.
Errada, porque o anti-VHA Ig G indica contato antigo ou imunidade, não infecção aguda.
- D)anti-VHA Ig M.
Certa, porque o anti-VHA Ig M é o marcador de infecção recente/aguda pelo vírus da hepatite A.
- E)anti-VHA Ig E.
Errada, porque não há uso consagrado de anti-VHA Ig E para diagnóstico de hepatite A.
Gabarito: D
Na suspeita de hepatite aguda pelo vírus A, o marcador sorológico que melhor confirma infecção recente é o anti-VHA Ig M. Ele aparece no início da doença, junto ou logo após o quadro clínico, e indica contato recente com o vírus. É aquele exame que separa o passado do presente: Ig G costuma falar de infecção antiga ou imunidade, e não de doença aguda. O VHA é transmitido principalmente por via fecal-oral, muito associado a água/alimentos contaminados e condições sanitárias precárias. Em geral, a clínica vem com mal-estar, náuseas, icterícia e aumento de transaminases, mas a confirmação laboratorial da fase aguda depende da sorologia. Por isso, quando a questão fala em "recente diagnóstico" de hepatite A, pense logo em Ig M. O anti-VHA Ig G, por sua vez, é marcador de memória imunológica. Ele aparece depois e pode ficar positivo por muito tempo, inclusive após vacina ou infecção antiga, então não serve para fechar quadro agudo. Já teste rápido e teste molecular podem até ter utilidade em contextos específicos, mas não são a resposta clássica cobrada para confirmar hepatite A recente em prova de múltipla escolha. Em resumo: quadro clínico e epidemiologia levantam a suspeita, e o anti-VHA Ig M confirma a fase aguda. É a sorologia que a banca espera, com aquela lógica direta de prova: recente = Ig M.