Assinale a opção que apresenta as principais drogas que podem ter o zumbido como efeito colateral.
- A)Salicilatos, diuréticos de alça, aminoglicosídeos e antimaláricos.
Correta, porque salicilatos, diuréticos de alça, aminoglicosídeos e antimaláricos são causas clássicas de zumbido por ototoxicidade.
- B)Inibidores de enzima conversora de angiotensina, aminoglicosídeos, salicilatos e diuréticos de alça.
Errada, porque inibidores da ECA não são causas típicas de zumbido, embora aminoglicosídeos, salicilatos e diuréticos de alça possam causar.
- C)Agentes quimioterápicos, inibidores de enzima conversora de angiotensina, diuréticos poupadores de potássio e salicilatos.
Errada, porque diuréticos poupadores de potássio não são associação clássica com zumbido, apesar de salicilatos e alguns quimioterápicos poderem causar ototoxicidade.
- D)Aminoglicosídeos, agentes quimioterápicos e inibidores de enzima conversora de angiotensina.
Errada, porque inclui classes que podem ter outros efeitos adversos, mas não reúne o conjunto clássico de drogas associadas a zumbido.
- E)Diuréticos poupadores de potássio, antimaláricos, agentes quimioterápicos e diuréticos de alça.
Errada, porque diuréticos poupadores de potássio não são os principais culpados por zumbido, embora antimaláricos e alguns quimioterápicos possam causar ototoxicidade.
Gabarito: A
O zumbido, ou tinnitus, é um efeito adverso clássico de algumas drogas ototóxicas. Na prática, as associações mais cobradas em prova são salicilatos, diuréticos de alça, aminoglicosídeos e antimaláricos, porque esses grupos podem interferir na função coclear e no equilíbrio do ouvido interno. A banca gosta de cobrar esse pacote “clássico” como se fosse uma lista de feira: o aluno lembra de um item, mas esquece os demais. Os salicilatos, especialmente em doses altas, podem causar zumbido reversível. Os diuréticos de alça, como furosemida, também são conhecidos por ototoxicidade. Já os aminoglicosídeos, além de nefrotoxicidade, podem causar lesão auditiva, e os antimaláricos, como quinino e cloroquina, também entram nessa relação por seu efeito sobre o sistema auditivo. Por isso, a alternativa A está correta: ela reúne exatamente os principais fármacos clássicos associados a zumbido. As demais opções misturam classes que até podem causar outros efeitos adversos importantes, mas não são as associações mais típicas com tinnitus. Em prova, quando aparecer ototoxicidade, pense primeiro nesses quatro grupos antes de cair em nomes que só parecem “bonitos” no enunciado. Não há aqui um fundamento legal específico, porque o tema é de farmacologia clínica e não de norma jurídica. O que vale é o conhecimento doutrinário clássico de ototoxicidade medicamentosa.