O tamoxifeno foi considerado a droga anticâncer mais prescrita na história, sendo usado desde o final dos anos 1970. Sobre essa medicação, assinale a afirmativa correta.
- A)Tem efeito prejudicial sobre a desmineralização óssea e perfil lipídico.
Errada, porque o tamoxifeno tende a proteger os ossos na pós-menopausa e pode melhorar o perfil lipídico, não piorá-los.
- B)Exerce efeito antagonista ao estrogênio estimulando células endometriais.
Errada, porque no endométrio ele pode exercer efeito agonista parcial, e não apenas antagonista.
- C)Tem efeito protetor para efeitos tromboembólicos quando usado por longo prazo.
Errada, porque o uso prolongado aumenta, e não reduz, o risco tromboembólico.
- D)É considerado como um SERM (Modulador seletivo de receptores de estrogênio).
Certa, porque o tamoxifeno é um SERM, com ação seletiva conforme o tecido.
- E)É um anticorpo monoclonal, direcionado a todos os tipos de carcinoma da mama.
Errada, porque o tamoxifeno não é anticorpo monoclonal; ele é um modulador hormonal oral.
Gabarito: D
O tamoxifeno é um medicamento clássico da oncologia mamária e aparece muito em provas porque ele é cheio de efeitos "de estrogênio para um lado e antiestrogênio para outro". Na prática, ele atua como um modulador seletivo do receptor de estrogênio, ou seja, o comportamento dele muda conforme o tecido. Por isso, ele bloqueia a ação estrogênica na mama, o que ajuda no tratamento e na prevenção de câncer de mama hormônio-dependente. Ao mesmo tempo, em outros tecidos ele pode ter efeito agonista parcial, como no endométrio, o que explica o risco de hiperplasia e câncer endometrial em uso prolongado. Nos ossos, ele tende a ser protetor em mulheres pós-menopausa, e no perfil lipídico também pode ter efeito favorável. Então já dá para perceber que a alternativa que fala em desmineralização óssea e piora do perfil lipídico está invertida. Outro ponto cobrado com frequência é o risco tromboembólico: o tamoxifeno pode aumentar esse risco, não proteger. E ele não é anticorpo monoclonal, nem age em todos os tipos de carcinoma de mama. O nome da peça-chave aqui é SERM, que significa modulador seletivo dos receptores de estrogênio, exatamente como diz a alternativa D.