Assinale a via aérea que é frequentemente afetada em crianças com insuficiência respiratória aguda de etiologia viral.
- A)Traqueia.
Errada, porque a traqueia é mais lembrada em laringotraqueíte/croup, e não no padrão mais comum de insuficiência respiratória viral pediátrica.
- B)Brônquios principais.
Errada, pois os brônquios principais não são o principal alvo do quadro viral típico em lactentes, que acomete vias aéreas menores.
- C)Bronquíolos terminais
Certa, porque os bronquíolos terminais são as estruturas mais frequentemente inflamadas e obstruídas na bronquiolite viral aguda.
- D)Alvéolos pulmonares.
Errada, porque alvéolos são mais relacionados a comprometimento de troca gasosa, como em pneumonia, e não ao padrão clássico de bronquiolite.
- E)Laringe.
Errada, pois a laringe costuma ser mais associada a crupe/laringite viral, e não ao acometimento predominante dessa insuficiência respiratória.
Gabarito: C
Nas crianças, a insuficiência respiratória aguda de origem viral costuma atingir principalmente as pequenas vias aéreas. Isso acontece porque vírus respiratórios, como o sincicial respiratório, inflamam a mucosa, aumentam secreção e estreitam a luz dos bronquíolos, que são estruturas bem delicadas e de pequeno calibre. Resultado: a passagem de ar fica difícil, sobretudo na expiração, e a criança pode fazer sibilos e usar a musculatura acessória para respirar. Por isso, quando a questão fala em via aérea frequentemente afetada em quadro viral pediátrico, o alvo clássico são os bronquíolos terminais. É o cenário típico de bronquiolite viral aguda, muito comum em lactentes. Como esses bronquíolos obstruem com facilidade, o quadro pode parecer mais dramático do que o exame de imagem sugere, então a clínica manda mais que o raio-x bonitinho. As vias aéreas maiores, como traqueia, brônquios principais e laringe, podem até ser acometidas em outras doenças virais, mas não são o foco mais frequente da insuficiência respiratória aguda viral na pediatria. Já os alvéolos, quando predominam, fazem pensar mais em processo de troca gasosa e em pneumonias, não no padrão clássico de bronquiolite. Então o gabarito C está correto porque a doença viral respiratória mais típica da criança pequena compromete as pequenas vias aéreas, especialmente os bronquíolos terminais, causando obstrução e aumento do trabalho respiratório.