Trabalhador de reciclagem de bateria de automóveis, de pele negra, procura pronto-socorro com quadro de cólicas intestinais intensas, com alguns sinais de abdômen agudo, dores articulares, dores ósseas, apresentando linha gengival azul/violácea ao exame da cavidade oral (“Linha de Burton”) e hemograma com anemia normocítica. Esse quadro é compatível com
- A)apendicite.
Errada, porque apendicite pode causar dor abdominal, mas não explica Linha de Burton, anemia nem o contexto de intoxicação ocupacional.
- B)anemia falciforme.
Errada, porque anemia falciforme cursa com dor óssea e crises dolorosas, mas não com Linha de Burton nem com exposição a bateria.
- C)hidrargirismo.
Errada, porque hidrargirismo é intoxicação por mercúrio, que tem outro perfil clínico e não produz a Linha de Burton clássica.
- D)saturnismo.
Certa, porque o quadro é típico de intoxicação por chumbo, com cólica abdominal, anemia e a linha gengival azulada característica.
- E)carência de ferro.
Errada, porque deficiência de ferro pode causar anemia, mas não explica dor abdominal intensa, dores ósseas nem a linha gengival violácea.
Gabarito: D
O quadro descreve intoxicação por chumbo, também chamada de saturnismo. Em geral, ela aparece em pessoas expostas a baterias, tintas, soldas e materiais industriais com chumbo, e pode dar uma combinação bem chamativa: cólicas abdominais intensas, sintomas neurológicos, dores articulares, dores ósseas e anemia. A famosa Linha de Burton, uma faixa azul-violácea na gengiva, é uma pista clássica dessa intoxicação. O chumbo atrapalha a síntese do heme e prejudica a formação normal das hemácias, por isso o hemograma pode mostrar anemia normocítica. Além disso, ele também pode causar dor abdominal em cólica, conhecida como cólica saturnina, que às vezes confunde o raciocínio com abdômen agudo. Ou seja: o paciente parece "cirúrgico", mas a causa é tóxica. O contexto ocupacional fecha o diagnóstico: trabalhador de reciclagem de bateria automotiva tem exposição típica a chumbo. Em provas, quando aparecem Linha de Burton + anemia + cólica abdominal + contato com bateria, a banca quer que você pense em saturnismo sem hesitar. Não há fundamento legal específico aqui, porque o tema é clínico. O ponto doutrinário importante é o reconhecimento da intoxicação por chumbo como síndrome ocupacional clássica, com repercussão hematológica e gastrointestinal, muito cobrada em clínica médica e medicina do trabalho.