O sintoma mais incidente na apoplexia hipofisária, de acordo com a literatura, é
- A)perda de acuidade visual.
Errada, porque a perda de acuidade visual pode ocorrer, mas não é o sintoma mais incidente.
- B)hipopituitarismo.
Errada, porque o hipopituitarismo é uma consequência importante, porém não costuma ser o sintoma inicial mais frequente.
- C)perda de campo visual.
Errada, porque a perda de campo visual é comum na compressão quiasmática, mas fica atrás da cefaleia em incidência.
- D)oculoparesia.
Errada, porque a oculoparesia pode aparecer pela compressão dos nervos oculomotores, mas não é o achado mais frequente.
- E)cefaleia.
Certa, porque a cefaleia é o sintoma mais incidente na apoplexia hipofisária, geralmente súbita e intensa.
Gabarito: E
A apoplexia hipofisária é uma emergência endocrinológica causada, em geral, por hemorragia ou infarto súbito de um adenoma hipofisário. O quadro costuma ser dramático: dor de cabeça intensa, alteração visual, oftalmoplegia e, em alguns casos, rebaixamento do nível de consciência. É aquele tipo de doença que chega sem avisar e faz barulho na sala de emergência. Pela literatura, o sintoma mais incidente é a cefaleia, geralmente abrupta, intensa e retro-orbitária ou frontal. Isso acontece porque o aumento rápido da pressão na sela túrcica e a irritação meníngea desencadeiam dor importante. Por isso, quando a questão pergunta pelo achado mais frequente, pense primeiro em cefaleia. Os demais sinais também são clássicos, mas menos incidentes como primeiro sintoma predominante: perda visual, defeitos de campo visual, oftalmoparesia e hipopituitarismo podem aparecer, isolados ou associados. Na prática, a apoplexia hipofisária é uma síndrome de compressão e insuficiência hormonal aguda, então a avaliação deve ser rápida e a suspeita clínica alta. Assim, o gabarito está correto porque a cefaleia é o sintoma mais comum descrito na apoplexia hipofisária. É a resposta que mais aparece nas séries clínicas e nas revisões sobre o tema, enquanto os déficits visuais e oculares costumam vir logo atrás, mas não lideram a lista.