No rastreio de Feocromocitoma, assinale a opção que indica o(s) exame(s) de que podemos lançar mão como primeira escolha.
- A)Albuminúria 24h.
Errada, porque albuminúria 24h não rastreia feocromocitoma e é mais usada na avaliação de doença renal.
- B)Função renal + eletrólitos isolados.
Errada, porque função renal e eletrólitos não servem como teste de triagem para feocromocitoma.
- C)Metanefrinas urinárias.
Certa, porque metanefrinas urinárias são exame de primeira linha para rastreio bioquímico do feocromocitoma.
- D)Biópsia renal.
Errada, porque biópsia renal não tem relação com a investigação desse tumor adrenal.
- E)Raio-X abdome.
Errada, porque raio-X de abdome não é exame de rastreio para feocromocitoma e não substitui investigação bioquímica.
Gabarito: C
Feocromocitoma é aquele tumor da medula adrenal que faz o corpo entrar em modo "alarme máximo", com liberação de catecolaminas e sintomas como hipertensão paroxística, cefaleia, palpitações e sudorese. Na suspeita clínica, o melhor caminho para rastreio inicial é medir metanefrinas, porque o tumor libera catecolaminas de forma intermitente, mas seus metabólitos ficam mais estáveis e são mais sensíveis para triagem. Entre os exames disponíveis, as metanefrinas urinárias de 24 horas são uma das primeiras escolhas clássicas para investigação inicial. Elas aumentam a chance de detectar a doença mesmo quando o paciente não está em crise naquele momento. Em provas, isso costuma aparecer como exame de rastreio, e não como teste confirmatório definitivo de localização. Depois de um rastreio positivo, aí sim vem a etapa de imagem para localizar o tumor, como tomografia ou ressonância. Ou seja: primeiro você caça o sinal bioquímico, depois vai atrás do endereço. É o tipo de raciocínio que a banca gosta: antes de "ver o tumor", você precisa provar que ele está produzindo excesso hormonal. Por isso, o gabarito é a letra C. As metanefrinas urinárias são o exame apropriado como primeira escolha no rastreio de feocromocitoma, por terem boa sensibilidade e serem mais úteis do que exames inespecíficos ou de imagem soltos.