Sobre as manifestações clínicas da endocardite infecciosa, é correto afirmar que
- A)manchas de Roth são consideradas fenômenos vasculares.
Errada: manchas de Roth são fenômenos imunológicos, e não vasculares.
- B)lesões de Janeway e aneurismas micóticos são considerados fenômenos imunológicos.
Errada: lesões de Janeway e aneurismas micóticos são fenômenos vasculares, não imunológicos.
- C)nódulo Osler, quando presente, é critério maior para o diagnóstico.
Errada: nódulo de Osler é critério menor, dentro dos fenômenos imunológicos periféricos.
- D)surgimento de sopro ou piora de sopro pré-existente é considerado critério maior para o diagnóstico.
Errada: o critério maior é nova regurgitação valvar, não qualquer surgimento ou piora inespecífica de sopro.
- E)vegetações, abscessos ou perfurações valvares, são sinais indicativos de endocardite infecciosa ao ecocardiograma.
Certa: vegetações, abscessos e perfurações valvares são achados ecocardiográficos típicos e entram como critério maior na endocardite infecciosa.
Gabarito: E
Endocardite infecciosa é uma daquelas doenças em que o corpo "fala" por vários sinais ao mesmo tempo: febre, sopro, fenômenos periféricos e, claro, achados no ecocardiograma. Na prova, o ponto central costuma ser a classificação dos achados de Duke: alguns são critério maior, outros entram como menores, e a banca adora misturar tudo isso para ver se voce tropeça no detalhe. No ecocardiograma, o que pesa como critério maior é a presença de vegetação, abscesso, perfuração de valva, pseudoaneurisma ou nova deiscência de prótese valvar. Esses achados mostram lesão estrutural compatível com infecção ativa no эндocárdio, por isso têm grande valor diagnóstico. É exatamente por isso que a alternativa E está correta. Já os sinais periféricos clássicos, como nódulos de Osler, manchas de Roth e lesões de Janeway, não são todos iguais: eles pertencem a categorias diferentes dentro dos critérios de Duke. Nódulo de Osler e manchas de Roth são fenômenos imunológicos; Janeway é fenômeno vascular. Esse é o tipo de detalhe que a FGV gosta de embaralhar com elegância cruel. Outro ponto importante: "novo sopro" ou mudança de sopro chama atenção, mas o critério maior não é qualquer sopro, e sim a evidência de nova regurgitação valvar em contexto compatível. Ou seja, na endocardite, não basta ouvir barulho no estetoscópio e sair comemorando - o diagnóstico depende da combinação clínica, microbiológica e ecocardiográfica.