Na análise dos elementos anormais na urina, é correto afirmar que
- A)a presença de bactérias produtoras de urease podem reduzir o pH urinário.
Errada: bactérias produtoras de urease alcalinizam a urina, elevando o pH, e não reduzindo-o.
- B)a presença de nitritos na urina pode acentuar a presença de hemoglobinúria.
Errada: nitrito é marcador de bacteriúria por bactérias redutoras de nitrato e não intensifica hemoglobinúria.
- C)a presença de proteínas e glicose na urina aumenta a densidade urinária.
Certa: proteínas e glicose aumentam a quantidade de solutos na urina e, por isso, elevam a densidade urinária.
- D)o uso de ácido ascórbico pode intensificar a presença de glicose e nitrito na urina.
Errada: o ácido ascórbico tende a interferir em testes de fita com falso-negativo, inclusive para glicose e nitrito.
- E)a contaminação com fezes pode mascarar a presença de bilirrubina na urina.
Errada: contaminação fecal não é a explicação clássica para mascarar bilirrubina na urina; a alternativa mistura conceitos diferentes de interferência.
Gabarito: C
Na urinálise, a densidade urinária funciona como um termômetro da quantidade de solutos dissolvidos na urina. Quanto mais substâncias estiverem ali, maior tende a ser essa densidade. Por isso, proteínas e glicose aumentam a densidade urinária: elas entram no “peso” da amostra e elevam o valor medido. Esse é um detalhe clássico de prova: glicose na urina não é normal e, quando aparece em quantidade, puxa a densidade para cima. O mesmo raciocínio vale para proteínas, que também contribuem para a carga de solutos. Então, se o enunciado fala em aumento da densidade, pense logo em substâncias que “engrossam” a urina no sentido químico. Já os outros itens tentam inverter relações conhecidas de urinálise. Bactérias produtoras de urease tendem a alcalinizar a urina, não a acidificá-la. Ácido ascórbico costuma atrapalhar alguns testes, levando mais a falso-negativo do que a aumento de positividade. E nitrito, hemoglobina e bilirrubina não se comportam do jeito sugerido nas alternativas erradas. Em prova de pediatria e neonatologia, a banca gosta de cobrar interpretação de exame de urina com cara de pergunta simples, mas com pegadinha bioquímica. Aqui, a regra prática é: soluto na urina tende a aumentar a densidade. É o tipo de questão em que a física do exame derruba quem vai no “achismo”.