Análises filogenéticas demonstraram que o primeiro caso de mpox confirmado no estado de Minas Gerais, em junho de 2022, estava relacionado à importação por um viajante que retornou do Reino Unido. Em julho do mesmo ano, ocorreu, na capital mineira, o primeiro óbito atribuído à doença no Brasil. A respeito da mpox, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Uma pessoa pode transmitir a doença desde o início dos sintomas até a erupção ter cicatrizado completamente e uma nova camada de pele se formar. ( ) Uma forma necrosante grave com manifestações dermatológicas e sistêmicas fulminantes, que pode levar à morte, pode ocorrer em pessoas que vivem com HIV e com contagem de linfócitos T-CD4 < 200 células/mm3 . ( ) A vacina disponibilizada pelo Ministério da Saúde é composta pelo vírus vaccínia vivo atenuado, não replicante, administrada em duas doses com intervalo de 4 semanas entre elas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – F – V
Errada, porque as duas primeiras afirmativas estão corretas e não falsas.
- B)F – V – V
Errada, porque a primeira afirmativa também é verdadeira, além de a terceira estar correta.
- C)V – F – F
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda também, então não há essa combinação.
- D)V – V – F
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira, e não falsa como a alternativa sugere.
- E)V – V – V
Certa, pois as três afirmativas estão corretas: transmissão até a cicatrização, gravidade em HIV com CD4 baixo e vacina de vaccínia não replicante em duas doses.
Gabarito: E
A mpox é uma zoonose viral que ganhou destaque recente, mas a prova gosta mesmo é de cobrar os detalhes práticos: transmissão, gravidade em imunossuprimidos e vacina. Em geral, a pessoa infectada pode transmitir o vírus desde o início dos sintomas até a completa cicatrização das lesões, quando a pele volta a formar uma nova camada, porque o contágio está muito ligado ao contato com as lesões, secreções e materiais contaminados. Outro ponto importante é que a doença pode ser bem mais grave em pessoas vivendo com HIV, especialmente com imunossupressão importante. Em pacientes com CD4 abaixo de 200 células/mm3, pode ocorrer forma necrosante grave, com acometimento cutâneo e sistêmico fulminante, inclusive com risco de morte. Ou seja, não é só uma erupçãozinha simpática: em alguns contextos, a infecção pesa bastante. Quanto à vacina disponibilizada pelo Ministério da Saúde, ela é a vacina de vírus vaccínia vivo atenuado, não replicante, aplicada em duas doses com intervalo de 4 semanas. Esse detalhe costuma aparecer de forma muito precisa em prova, então vale guardar quase como senha de banco: não replicante, duas doses, 4 semanas. Assim, as três afirmativas estão corretas, o que leva ao gabarito E. A FGV costuma misturar conceito clínico com medida de prevenção, então é bom ler com atenção a descrição da vacina e o período de transmissibilidade.