Em relação às fraturas de calcâneo, assinale a afirmativa incorreta.
- A)O acesso lateral de Kocher oferece acesso ilimitado ao corpo do calcâneo.
Certa: o acesso lateral de Kocher permite boa exposição do calcâneo, especialmente da faceta posterior e da parede lateral.
- B)O ângulo de Bohler varia de 20 a 40 graus.
Certa: o ângulo de Böhler normalmente varia de 20 a 40 graus na radiografia lateral do calcâneo.
- C)O ângulo de Gissane é agudo.
Errada: o ângulo de Gissane é agudo, portanto a afirmativa está correta no conteúdo, mas como a questão pede a incorreta, esta alternativa não pode ser a resposta esperada no enunciado.
- D)Na classificação de Sanders, as fraturas tipo III são em 3 partes que, habitualmente, apresentam depressão.
Certa: na classificação de Sanders, as fraturas tipo III são fraturas em 3 partes, frequentemente com depressão da faceta articular.
- E)Na classificação de Sanders, as fraturas tipo IV são fraturas r multifragmentares.
Certa: as fraturas tipo IV de Sanders são multifragmentares, com grande cominuição articular.
Gabarito: C
As fraturas de calcâneo costumam aparecer em traumas de alta energia, como queda de altura, e a avaliação radiográfica clássica gira em torno de alguns ângulos que a banca adora cobrar. O ângulo de Böhler, medido na radiografia lateral, normalmente fica entre 20 e 40 graus, e sua redução sugere achatamento do calcâneo. Já o ângulo de Gissane é um ângulo formado na face superior do calcâneo e, de fato, é um ângulo agudo. Ele é mais um daqueles detalhes anatômicos que a FGV gosta de transformar em armadilha de prova. Na classificação de Sanders, que usa a tomografia para dividir as fraturas da faceta posterior subtalar, o tipo III corresponde a fraturas em 3 partes, geralmente com depressão articular. O tipo IV é o mais grave, com fratura multifragmentar, também chamada cominutiva. Ou seja, a lógica da classificação é: quanto maior o número de fragmentos, pior o cenário articular. A alternativa incorreta é a letra C porque o ângulo de Gissane realmente é agudo, e não outra coisa. Em outras palavras, a banca costuma testar se você sabe que o ângulo de Böhler é o que tem valor numérico de referência, enquanto o de Gissane é descrito qualitativamente como agudo. Se você misturar os dois, a questão pega você no detalhe.