Na apresentação clínica mais característica e frequente da ceratose liquenoide crônica ou doença de Nékam, temos o seguinte aspecto clínico:
- A)difuso e infiltrativo.
Errada, porque a apresentação da doença de Nékam não é tipicamente difusa e infiltrativa, e sim com desenho mais característico em linha ou rede.
- B)papuloso e purpúrico.
Errada, porque o componente purpúrico não é o traço mais típico dessa ceratose liquenoide crônica.
- C)purpúrico e linear.
Errada, porque pode até haver padrão linear, mas o aspecto purpúrico não é o conjunto clínico mais característico da doença.
- D)eritematoso e infiltrativo.
Errada, porque eritema e infiltração podem ocorrer em várias dermatoses, mas não definem a apresentação mais frequente da doença de Nékam.
- E)linear e reticulado.
Certa, porque a ceratose liquenoide crônica costuma se apresentar com padrão linear e reticulado, que é o traço clínico mais lembrado.
Gabarito: E
A ceratose liquenoide crônica, também chamada de doença de Nékam, costuma aparecer como uma lesão papulosa ou placa pequena, de aspecto verrucoso, com coloração eritematosa a castanho-acinzentada, muitas vezes em padrão linear ou reticulado. Na prática, o que mais chama atenção é esse desenho em rede ou em linha, que foge do "manchadinho" comum de outras dermatoses. É uma lesão benigna e relativamente rara, então a banca gosta de testar justamente o detalhe visual que a identifica. O gabarito é a alternativa E porque o aspecto clínico mais característico e frequente descrito para a doença de Nékam é linear e reticulado. Isso traduz a forma como as lesões podem se organizar na pele, às vezes seguindo linhas de Blaschko ou assumindo desenho em rede, o que ajuda muito na suspeita clínica. Um jeito simples de lembrar é pensar que essa doença gosta de "desenhar" na pele, em vez de fazer apenas uma placa difusa. Se a questão te mostra padrão em linha e em rede, você já fica com um pé no diagnóstico certo. Em prova, a banca costuma cobrar a morfologia da lesão, mais do que a histologia. Então, aqui, o que pesa é reconhecer o padrão clínico típico e não confundir com dermatoses purpúricas, infiltrativas ou apenas eritematosas.