As opções a seguir apresentam fármacos que causam cerebelite aguda de origem tóxica, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Lítio.
Correta no sentido de causar toxicidade cerebelar, pois o lítio pode provocar ataxia, disartria e outros sinais de disfunção do cerebelo.
- B)Fenitoína.
Correta no sentido de causar toxicidade cerebelar, porque a fenitoína é causa clássica de nistagmo, ataxia e marcha instável.
- C)Dipirona.
Errada, pois a dipirona não é fármaco clássico associado a cerebelite aguda tóxica.
- D)Carbamazepina.
Correta no sentido de causar toxicidade cerebelar, já que a carbamazepina pode produzir ataxia e outros sinais neurológicos por intoxicação.
- E)Anti-Histamínicos.
Correta no sentido de poder causar quadro cerebelar tóxico, sobretudo por sedação e prejuízo da coordenação motora.
Gabarito: C
A cerebelite aguda de origem tóxica costuma aparecer como um quadro de ataxia, marcha cambaleante, disartria e nistagmo, geralmente depois do uso de fármacos que deprimem ou desorganizam o funcionamento do cerebelo. Na prática, o cérebro fica meio "desregulado" e a coordenação vai embora antes mesmo de a pessoa entender o que aconteceu. Entre os medicamentos clássicos associados a esse quadro estão lítio, fenitoína, carbamazepina e alguns anti-histamínicos, todos capazes de provocar sintomas cerebelares por toxicidade medicamentosa. Isso é um tema clássico de neurologia e toxicologia clínica, mais baseado no conhecimento doutrinário e na prática médica do que em uma regra legal ou jurisprudencial. A ideia da questão é identificar o fármaco que não entra nessa lista. A dipirona não é lembrada como causa típica de cerebelite aguda tóxica, ao contrário dos anticonvulsivantes e do lítio, que podem levar a ataxia e disfunção cerebelar, especialmente em níveis tóxicos. Então, quando você vir um paciente "desajeitado" por medicamento, pense primeiro em drogas com perfil neurotóxico cerebelar conhecido. Resumo de prova: lítio intoxica o SNC e pode dar ataxia; fenitoína pode causar nistagmo, ataxia e disartria; carbamazepina também pode gerar sinais cerebelares; anti-histamínicos podem causar sedação e alteração de coordenação. A exceção é a dipirona, que não é a vilã clássica desse enredo.