Assinale a opção que indica a causa mais comum de hipoglicemia por hiperinsulinêmica transitória em neonato.
- A)Sepses.
Errada, porque sepse pode causar hipoglicemia neonatal, mas não é a causa mais comum de hiperinsulinismo transitório.
- B)Oferta tardia de leite materno.
Errada, pois oferta tardia de leite materno pode provocar hipoglicemia por baixa ingesta, e não por hiperinsulinismo.
- C)Hipoglicemia do neonato de mãe diabética.
Certa, porque o neonato de mãe diabética é a causa clássica de hiperinsulinismo transitório e hipoglicemia neonatal precoce.
- D)Hiperplasia difusa de células beta do pâncreas.
Errada, pois hiperplasia difusa de células beta sugere hiperinsulinismo congênito persistente, não o quadro transitório mais comum.
- E)Microadenoma focal de células beta do pâncreas.
Errada, porque microadenoma focal de células beta também aponta para hiperinsulinismo congênito focal, e não para a causa transitória típica do recém-nascido.
Gabarito: C
A hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo transitório acontece quando o bebê nasce com a insulina em alta, e isso derruba a glicose logo após o parto. O quadro mais clássico é o neonato de mãe diabética, porque ele foi exposto a glicemias maternas elevadas durante a gestação e, depois do nascimento, continua produzindo insulina em excesso por um tempo. É aquele corpo que ficou acostumado a receber muito combustível e, de repente, a fonte some. Na prática, esse é o cenário mais cobrado em prova: filho de mãe diabética pode apresentar hipoglicemia precoce, principalmente nas primeiras horas de vida, justamente por hiperinsulinismo transitório. A lógica é simples: glicose sobe, o feto responde produzindo mais insulina, e ao nascer essa insulina continua circulando, consumindo a glicose rapidamente. As outras causas citadas na questão podem até cursar com hipoglicemia neonatal, mas não são a causa mais comum de hiperinsulinismo transitório. Sepses e oferta tardia de leite materno causam hipoglicemia por outros mecanismos, e as alterações pancreáticas como hiperplasia difusa ou microadenoma focal lembram mais formas congênitas de hiperinsulinismo persistente, não o quadro transitório típico do recém-nascido de mãe diabética. Então, para fixar: em recém-nascido com hipoglicemia por hiperinsulinismo transitório, pense primeiro em mãe diabética. É o clássico de prova, o favorito da banca e o bebê que chega já “programado” para segurar glicose demais e insulina também.