Assinale a opção que está mais frequentemente associada à endocardite marântica (endocardite trombótica não-bacteriana).
- A)Amiloidose.
Amiloidose não é a associação clássica da endocardite marântica, embora possa acometer o coração em outras formas de infiltracao.
- B)Adenocarcinoma de pulmão avançado.
Correto: adenocarcinomas avançados, especialmente de pulmão, são uma associação clássica de endocardite trombótica não bacteriana.
- C)Sarcoidose.
Sarcoidose pode comprometer o coração, mas não é a causa típica ligada à endocardite marântica.
- D)Doença de Chagas.
Doença de Chagas se relaciona mais com cardiomiopatia dilatada e alterações de condução do que com vegetações estéreis valvares.
- E)Hipertireoidismo.
Hipertireoidismo pode causar taquicardia e outras alterações cardiovasculares, mas não é associação clássica dessa endocardite.
Gabarito: B
A endocardite marântica, também chamada de endocardite trombótica não bacteriana, é formada por vegetações estéreis de fibrina e plaquetas sobre as valvas, quase sempre em pacientes muito debilitados. Ela aparece de modo clássico em estados de hipercoagulabilidade e doença sistêmica avançada, especialmente neoplasias, sobretudo adenocarcinomas, e também pode surgir em doenças crônicas consumptivas e algumas doenças autoimunes. O corpo entra em modo "catástrofe inflamatória" e o sangue fica mais propenso a formar trombos em locais improváveis, como as valvas cardíacas. O ponto-chave para a prova é lembrar da associação com câncer avançado, principalmente adenocarcinomas de pulmão, pâncreas e trato gastrointestinal. Por isso o gabarito é a letra B: adenocarcinoma de pulmão avançado é uma causa clássica de endocardite marântica. Esse quadro é bem diferente da endocardite infecciosa, porque aqui não há bactéria culpada, e o problema costuma ser trombótico, não infeccioso. Em termos de raciocínio de concurso, quando a questão fala em endocardite marântica, pense em "paciente caquético, neoplasia, trombos estéreis e embolização". É uma associação doutrinária clássica da patologia e da cardiologia, sem necessidade de lei ou jurisprudência, porque é conhecimento médico consolidado. Se a banca quiser te confundir, ela vai jogar doenças que parecem graves, mas não são a ligação típica com esse tipo de endocardite.