As opções a seguir apresentam causas de ginecomastia, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Hipertireoidismo.
Certa: o hipertireoidismo pode favorecer ginecomastia por alterar o equilíbrio entre estrogênios e andrógenos.
- B)Feocromocitoma.
Errada: feocromocitoma não é causa clássica de ginecomastia, pois seu quadro é catecolaminérgico, não de desbalanço estrogênico-androgênico.
- C)Aumento da atividade da aromatase.
Certa: maior atividade da aromatase aumenta a conversão de andrógenos em estrogênios e pode causar ginecomastia.
- D)Hiperprolactinemia.
Certa: a hiperprolactinemia pode reduzir a função gonadal e favorecer ginecomastia.
- E)Uso de maconha.
Certa: o uso de maconha é uma associação cobrada em provas como possível fator relacionado à ginecomastia.
Gabarito: B
Ginecomastia é o aumento benigno do tecido glandular mamário no homem, geralmente por desbalanço entre ação estrogênica e androgênica. Em termos práticos: se o estrogênio sobe, o androgênio cai, ou os dois, a mama masculina pode responder com crescimento. Por isso, várias condições endócrinas e até substâncias recreativas entram na lista de causas clássicas. Hipertireoidismo pode causar ginecomastia porque aumenta a globulina transportadora de hormônios sexuais e favorece maior fração livre de estrogênios, além de alterar o equilíbrio hormonal. Hiperprolactinemia também pode aparecer no radar, pois costuma reduzir o eixo gonadal e levar a hipogonadismo funcional, facilitando o quadro. Já o aumento da atividade da aromatase é um mecanismo direto: mais conversão de andrógenos em estrogênios, mais chance de ginecomastia. O uso de maconha também é lembrado em provas como fator associado, embora a força dessa associação varie na literatura e seja menos “bonita” do que as causas endócrinas clássicas. A banca gosta de cobrar esse raciocínio fisiopatológico, então vale pensar sempre em quem está puxando a corda para o lado estrogênico. O gabarito é a letra B porque feocromocitoma não é causa típica de ginecomastia. Ele é um tumor catecolaminérgico, ligado a hipertensão, cefaleia, sudorese e palpitações, e não ao desequilíbrio hormonal que leva ao aumento da mama masculina.