Assinale a opção que indica o tumor testicular que está mais associado à metástase cerebral.
- A)Coriocarcinoma.
Correta, porque o coriocarcinoma é o tumor testicular germinativo mais associado à disseminação hematogênica precoce e à metástase cerebral.
- B)Seminoma.
Errada, porque o seminoma costuma ter comportamento mais indolente e não é o mais ligado à metástase cerebral.
- C)Teratoma.
Errada, porque o teratoma pode metastatizar, mas não é o clássico associado à metástase cerebral.
- D)Tumor de saco vitelino.
Errada, porque o tumor de saco vitelino se relaciona mais com outros padrões de disseminação e não é o principal na metástase cerebral.
- E)Carcinoma embrionário.
Errada, porque o carcinoma embrionário é agressivo, mas a associação mais cobrada com metástase cerebral é outra.
Gabarito: A
Os tumores testiculares germinativos podem se comportar de maneira bem diferente, e isso cai bastante em prova porque a banca gosta de perguntar qual deles “gosta” de metastatizar para certos órgãos. Entre eles, o coriocarcinoma é o mais agressivo e o que tem maior tendência a disseminação hematogênica precoce, inclusive para pulmão e cérebro. Ele pode produzir sintomas sistêmicos importantes mesmo com tumor testicular pequeno, o que engana bastante quem olha só o exame local. Na prática, quando aparece metástase cerebral em tumor testicular, o coriocarcinoma é o clássico lembrado. Isso ocorre porque ele invade vasos cedo e espalha-se rapidamente pela corrente sanguínea. É aquele tumor que não respeita muito a ideia de “ficar quietinho no testículo”, o que ajuda a explicar sua associação com metástase em sistema nervoso central. Já o seminoma costuma ter evolução mais lenta e padrão de disseminação menos explosivo. Teratoma e tumor de saco vitelino podem metastatizar, mas não têm a mesma fama de metástase cerebral precoce. O carcinoma embrionário também é agressivo, porém, na comparação cobrada em prova, o coriocarcinoma é o mais associado à disseminação para o cérebro. Então, o gabarito A está correto porque o coriocarcinoma é o tumor testicular germinativo mais ligado à metástase cerebral, especialmente por sua alta agressividade e disseminação hematogênica precoce. Em provas de oncologia, pense nele como o “viajante rápido” dos tumores testiculares.