A arritmia tipicamente caracterizada por despolarizações atriais rápidas e regulares, a uma frequência característica de, aproximadamente, 300 batimentos por minuto, e uma frequência ventricular regular de cerca de 150 batimentos por minuto, é a(o)
- A)fibrilação atrial.
Errada: na fibrilação atrial a atividade atrial é desorganizada e irregular, não regular e em torno de 300 bpm.
- B)taquicardia atrial multifocal.
Errada: a taquicardia atrial multifocal tem múltiplos focos e ritmo irregular, fugindo do padrão clássico descrito.
- C)flutter atrial.
Certa: o flutter atrial cursa com despolarizações atriais regulares em cerca de 300 bpm e resposta ventricular comum de 150 bpm por condução 2:1.
- D)taquicardia ventricular.
Errada: na taquicardia ventricular o foco é ventricular, não atrial, então o enunciado não corresponde ao mecanismo.
- E)taquicardia sinusal.
Errada: a taquicardia sinusal é regular, mas não apresenta a frequência atrial típica de 300 bpm nem o padrão de condução descrito.
Gabarito: C
O quadro descrito é o flutter atrial. Aqui o átrio entra em uma atividade elétrica muito rápida e organizada, em torno de 300 batimentos por minuto, em vez de ficar totalmente caótico. Por isso, o traçado costuma ter ondas em “dente de serra”, e a resposta ventricular frequentemente fica em 2:1, levando a frequência por volta de 150 bpm. É quase como se o nó AV deixasse passar só metade dos impulsos: o átrio acelera, o ventrículo acompanha no compasso possível. A sacada para a prova é comparar com as arritmias mais parecidas. Na fibrilação atrial, a atividade atrial é desorganizada e irregular, então não faz sentido falar em despolarizações rápidas e regulares a 300 bpm. Já na taquicardia atrial multifocal, o ritmo é irregular e com vários focos diferentes, não é esse padrão tão certinho. Na taquicardia sinusal, o marcapasso é o nó sinusal, com ativação regular, mas não nessa frequência atrial típica de 300 bpm. Na taquicardia ventricular, o problema está nos ventrículos, não nos átrios, então o mecanismo descrito no enunciado não bate. Portanto, o gabarito C está correto porque flutter atrial é justamente a arritmia atrial regular, rápida e clássica com frequência atrial em torno de 300 bpm e resposta ventricular frequentemente em 150 bpm quando há condução 2:1.