Sobre a Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina (DREA), assinale a afirmativa correta.
- A)Está associada à fibrose cística, especialmente nos homens.
Errada, porque fibrose cística não é a base da DREA, e essa associação com homens lembra outros diagnósticos, não essa síndrome.
- B)É caracterizada pela tríade rinossinusite crônica, bronquiectasia e dextrocardia em pacientes expostos à aspirina ou a outros anti-inflamatórios não hormonais.
Errada, porque a tríade rinossinusite crônica, bronquiectasia e dextrocardia é típica da síndrome de Kartagener, não da DREA.
- C)São usados para avaliação inicial e acompanhamento o escore endoscópico de Lund-Mackay e o tomográfico de Lund-Kennedy, a escala visual-analógica (EVA) e o questionário “sino-nasal outcome test” (SNOT)-22.
Errada, porque os nomes dos escores estão trocados e esse conjunto de instrumentos descreve avaliação de rinossinusite, não a definição da DREA.
- D)É uma inflamação do tipo 2 que se manifesta como rinossinusite crônica com polipose, asma e eosinofilia.
Certa, porque a DREA é uma inflamação de tipo 2 com rinossinusite crônica com polipose, asma e eosinofilia, além de piora com aspirina/AINEs.
- E)Há a presença de secreção esverdeada e espessa especialmente no seio maxilar, medializando sua parede medial com a formação de uma pseudomucocele.
Errada, porque descreve quadro de secreção espessa e pseudomucocele, algo mais ligado a sinusopatia obstrutiva/complicações de seios paranasais, e não a DREA.
Gabarito: D
A Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina (DREA), também chamada de AERD, é uma síndrome inflamatória de via aérea que costuma juntar rinossinusite crônica com polipose nasal, asma e eosinofilia. O ponto-chave é a hipersensibilidade à aspirina e a outros anti-inflamatórios não esteroidais inibidores da COX-1, que pioram o quadro respiratório e não são a causa primária da doença. Em geral, ela aparece como uma inflamação do tipo 2, com perfil eosinofílico, por isso a alternativa que descreve esse conjunto clássico está certa. Pense nela como aquele trio que vive grudado: nariz inflamado, broncoespasmo e eosinófilos dando trabalho. O quadro costuma começar com rinite e sinusite persistente, evoluindo para polipose nasal e sintomas de asma, muitas vezes em adultos. Ao uso de aspirina ou de outros AINEs, o paciente pode ter piora aguda com congestão, chiado e broncospasmo. O diagnóstico é principalmente clínico, apoiado pela história de reações a AINEs e pelo conjunto de manifestações respiratórias. As outras alternativas misturam entidades diferentes, como fibrose cística, síndrome de Kartagener e achados de exames de rinossinusite, mas isso não define DREA. Em provas, a FGV costuma trocar síndromes parecidas para ver se você reconhece o padrão clássico da doença e não cai no 'parece, mas não é'.