Para a cardioversão da fibrilação atrial, na ausência de contraindicações, assinale a opção farmacológica que poderia ser recomendada em dose única via oral.
- A)Digoxina 0,25mg.
Errada, porque digoxina é mais usada para controle da frequência ventricular do que para cardioversão da fibrilação atrial.
- B)Sotalol 120mg.
Errada, porque o sotalol é antiarrítmico, mas não é a opção clássica em dose única oral para cardioversão da FA cobrada nesse contexto.
- C)Amiodarona 200mg.
Errada, porque a amiodarona pode ser usada em arritmias, mas não é a alternativa de dose única oral típica para cardioversão desta questão.
- D)Propafenona 600mg.
Certa, porque a propafenona pode ser usada por via oral em dose única para cardioversão da fibrilação atrial em pacientes selecionados e sem contraindicações.
- E)Atenolol 25mg.
Errada, porque atenolol é betabloqueador e atua no controle da frequência, não na conversão farmacológica do ritmo.
Gabarito: D
Na fibrilação atrial, a cardioversão farmacológica pode ser feita com antiarrítmicos, e a escolha depende sobretudo do tempo de evolução do quadro, do perfil estrutural do coração e da ausência de contraindicações. Em pacientes selecionados, sem cardiopatia estrutural importante e sem sinais de instabilidade, pode-se usar uma estratégia de conversão com fármaco por via oral em dose única, o que a banca adora cobrar como se fosse um truque de mágica, mas é só farmacologia aplicada. Entre os medicamentos clássicos para essa situação, a propafenona é um antiarrítmico da classe IC que pode ser utilizada em dose única oral para cardioversão da fibrilação atrial, especialmente em casos paroxísticos e em pacientes sem doença estrutural significativa. Por isso o gabarito é a letra D. A ideia é reduzir a condução intracardíaca e facilitar o retorno ao ritmo sinusal, sempre com seleção cuidadosa do paciente. Já digoxina, atenolol e sotalol não são a resposta esperada para cardioversão oral em dose única. Digoxina e atenolol ajudam mais no controle da frequência ventricular, enquanto o sotalol é antiarrítmico, mas não é a opção clássica cobrada como dose única oral para conversão. Amiodarona pode ser usada em várias situações de arritmia, mas aqui não é a alternativa que encaixa no protocolo cobrado pela questão. Em prova, guarde a lógica: cardioversão farmacológica da FA pode ser feita com antiarrítmicos selecionados, e a propafenona oral em dose única é um nome muito lembrado nesse cenário. Ou seja, não é um remédio para “baixar a frequência” apenas, e sim para tentar reverter o ritmo.