Os critérios de classificação estabelecidos pelo American College of Rheumatology e European League Against Rheumatism – ACR/EULAR 2010 auxiliam no diagnóstico da artrite reumatoide. Os testes sorológicos aplicáveis à classificação supracitada são:
- A)fator reumatoide e célula LE.
Errada, porque célula LE é achado clássico associado a lúpus eritematoso sistêmico, não faz parte dos critérios sorológicos da artrite reumatoide.
- B)anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos e fator reumatoide.
Certa, porque os critérios ACR/EULAR 2010 usam fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP/ACPA) como marcadores sorológicos.
- C)velocidade de hemossedimentação e fator antinuclear.
Errada, porque VHS é reagente de fase aguda e FAN não é o teste sorológico definido para a classificação da artrite reumatoide.
- D)fator antinuclear e anti músculo liso.
Errada, porque FAN e anti-músculo liso são exames ligados a outras doenças autoimunes, especialmente lúpus e hepatite autoimune.
- E)proteína C reativa e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos.
Errada, porque proteína C reativa é reagente inflamatório e, embora ajude na atividade inflamatória, não substitui o fator reumatoide nos critérios sorológicos.
Gabarito: B
Os critérios de classificação ACR/EULAR 2010 para artrite reumatoide incluem quatro domínios: acometimento articular, sorologia, reagentes de fase aguda e duração dos sintomas. Na parte sorológica, os testes usados são o fator reumatoide (FR) e os anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos, também chamados de anti-CCP ou ACPA. Eles ajudam a pesar a probabilidade de AR, especialmente quando o quadro clínico ainda está começando a se desenhar. O ponto-chave aqui é que a classificação de 2010 não usa exame inespecífico só porque ele parece “reumatológico”. Ela valoriza marcadores bem ligados à artrite reumatoide. O anti-CCP é muito útil pela alta especificidade, e o fator reumatoide continua entrando porque ainda tem papel clássico no diagnóstico e na classificação. Já provas adoram misturar isso com provas de inflamação, como VHS e proteína C reativa, ou com autoanticorpos de outras doenças, como FAN, célula LE e anti-músculo liso. Esses exames podem aparecer na investigação de doenças autoimunes, mas não são os testes sorológicos da classificação ACR/EULAR 2010 para artrite reumatoide. Então, se a questão pergunta especificamente pelos testes sorológicos aplicáveis à classificação, pense em FR + anti-CCP. É o casal que a artrite reumatoide leva para a ficha de inscrição.