A papila mamária e a aréola apresentam uma distribuição sensitiva densa e contribuições de vários nervos podem promover alguma sensibilidade na papila. A principal inervação provém do ramo cutâneo lateral referente ao
- A)quarto nervo intercostal.
Correta: a papila mamária é classicamente inervada principalmente pelo 4o nervo intercostal, correspondente ao dermátomo T4.
- B)segundo nervo intercostal.
Errada: o 2o nervo intercostal não é a principal referência sensitiva da papila mamária.
- C)nervo intermediário papilar.
Errada: não existe esse nervo como referência anatômica padrão para a inervação da papila mamária.
- D)nervo diafragmático areolar.
Errada: o nervo diafragmático é do diafragma, não da sensibilidade da aréola ou da papila.
- E)segundo e ao quinto nervo intercostal.
Errada: a sensibilidade mamária envolve vários nervos, mas a papila não é atribuída principalmente a uma combinação do 2o ao 5o nervos intercostais.
Gabarito: A
A papila mamária e a aréola têm inervação sensitiva bem rica, por isso são áreas bastante sensíveis ao toque e à temperatura. Na prática, essa sensibilidade vem de vários ramos nervosos, mas existe um predomínio clássico do dermátomo correspondente ao 4o nervo intercostal. Quando a questão fala em "ramo cutâneo lateral", ela está apontando para a contribuição intercostal da parede torácica. O ponto importante para prova é que a papila mamária costuma ser usada como referência anatômica do nível T4, que é exatamente a área mais associada à sua inervação principal. As outras raízes torácicas podem participar da sensibilidade da mama como um todo, mas a papila tem esse destaque do 4o espaço intercostal. É aquele tipo de detalhe que a banca gosta: várias fibras ajudam, mas uma delas leva o crédito principal. Por isso, o gabarito A está correto. Em anatomia descritiva e em correlação clínica, a referência mais cobrada para a sensibilidade da papila mamária é T4, ou seja, o 4o nervo intercostal.