Os sinais clínicos indicativos da deficiência intelectual variam conforme a faixa etária e podem ser observados já nos primeiros meses de vida. Preconiza-se a investigação direcionada de manifestações comumente associadas às condições que cursam com atraso do desenvolvimento ou deficiência intelectual conforme a faixa etária. De acordo com Protocolos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, as manifestações dos citados sinais clínicos indicativos da deficiência intelectual, encontradas na faixa de 12 a 36 meses de idade, são
- A)dificuldade escolar; déficit de atenção; agitação psicomotora; ansiedade; distúrbios de humor.
Errada, porque dificuldade escolar, déficit de atenção e ansiedade são manifestações mais típicas de crianças em idade escolar, não da faixa de 12 a 36 meses.
- B)atraso/dificuldade de fala; dificuldade de interação social e padrões incomuns de comportamento.
Certa, pois atraso ou dificuldade de fala, dificuldade de interação social e padrões incomuns de comportamento são sinais de alerta esperados nessa faixa etária.
- C)atraso/distúrbio de linguagem; déficit na coordenação motora fina (dificuldade para recortar, colorir, desenhar); alterações de comportamento como dificuldade de interação social e agitação psicomotora.
Errada, porque déficit de coordenação motora fina e tarefas como recortar, colorir e desenhar são esperadas em idade pré-escolar, não entre 12 e 36 meses.
- D)interação reduzida com a mãe ou ambiente; suspeita de déficit auditivo ou visual; atraso do desenvolvimento motor e alterações de comportamento.
Errada, porque interação reduzida com a mãe, suspeita auditiva/visual e atraso motor são sinais muito precoces, mais compatíveis com lactentes e primeiros meses de vida.
- E)hipotonia; descoordenação de sucção-deglutição; dismorfismos; anomalias congênitas do Sistema Nervoso Central (SNC).
Errada, porque hipotonia, sucção-deglutição alterada, dismorfismos e anomalias congênitas do SNC apontam para período neonatal ou para síndromes congênitas, não para 12 a 36 meses.
Gabarito: B
Os PCDT do Ministério da Saúde organizam os sinais de alerta para deficiência intelectual e atraso do desenvolvimento por faixa etária, porque o que chama atenção em um bebê não é o mesmo que preocupa uma criança maior. Nos primeiros anos, o foco é observar linguagem, interação social, comportamento e marcos motores, já que é nessa fase que os atrasos aparecem mais cedo e com mais valor de rastreio. Na faixa de 12 a 36 meses, o esperado é que a criança vá ampliando a fala, a comunicação e o contato com o ambiente. Por isso, sinais como atraso ou dificuldade de fala, pouca interação social e comportamentos incomuns entram no radar como manifestações sugestivas de condição associada a atraso do desenvolvimento ou deficiência intelectual. É exatamente por isso que a alternativa B está correta: ela reúne achados típicos dessa idade, especialmente atraso de fala e prejuízo de interação social, que são sinais clássicos de alerta nessa janela etária. O raciocínio do PCDT é bem prático: se a criança nessa faixa não está avançando em linguagem e sociabilidade como esperado, merece investigação direcionada. As demais alternativas misturam sinais de idades diferentes ou de outras hipóteses clínicas, como queixas escolares, hipotonia neonatal, dismorfismos e alterações motoras mais tardias. Em prova, o truque é simples: leia a faixa etária e procure quais marcos do desenvolvimento seriam esperados naquele momento.