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Medicina · FGV · 2023

Questão comentada de Medicina

Leia o fragmento a seguir. O quadro de intoxicação por esta droga é caracterizado por tremores, perturbação da marcha, disartria, sonolência, estado confusional, apatia e bradipsiquia. Em altas doses produz depressão do sistema nervoso central, podendo levar o paciente ao coma ou à morte. Assinale a droga que produz o quadro acima descrito.

Gabarito: A

Os barbitúricos são depressores do sistema nervoso central e, quando usados em excesso, podem causar um quadro neurológico bem típico: sonolência, confusão mental, fala arrastada, falta de coordenação motora, tremores e até rebaixamento importante do nível de consciência. Em doses altas, o efeito deixa de ser só sedativo e passa a ser perigoso, com depressão respiratória e coma. É o tipo de droga que não faz cerimônia: quanto mais a dose sobe, mais o cérebro “desliga”. A pista do enunciado está justamente na combinação de ataxia, disartria, bradipsiquia e sonolência, que aponta para intoxicação por barbitúrico. Esse grupo age potencializando a ação do GABA no SNC, o que explica o efeito depressor progressivo. Em intoxicações graves, o paciente pode evoluir para coma e morte, principalmente por depressão respiratória. As outras alternativas costumam confundir porque também mexem com o sistema nervoso, mas com perfis diferentes. Cocaína é estimulante, então tende a produzir agitação, midríase, taquicardia e euforia, não esse rebaixamento global. Maconha pode dar lentificação e prejuízo de coordenação, mas não é a droga clássica associada a esse quadro grave e progressivo descrito no enunciado. Já ópio e morfina são opioides, cujo quadro predominante de intoxicação é outra tríade famosa: depressão respiratória, miose e rebaixamento da consciência. Aqui, o texto destaca mais os sinais neurológicos de sedação profunda e disfunção motora típicos de barbitúricos, por isso o gabarito é a letra A.

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