Em relação à doença celíaca, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) O teste sorológico para triagem da doença celíaca com maior sensibilidade é o anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA). ( ) A dermatite herpetiforme afeta cerca de 25% dos pacientes com doença celíaca e pode preceder os sinais e sintomas da doença. ( ) O exame de genotipagem para HLA DQ2/DQ8 é exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é falsa: HLA DQ2/DQ8 não é padrão-ouro para diagnóstico.
- B)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira, já que a dermatite herpetiforme pode anteceder os sintomas digestivos.
- C)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira: o tTG-IgA é o teste sorológico de maior sensibilidade para triagem.
- D)F – F – F.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, então não podem ser todas falsas.
- E)V – V – F.
Certa, pois a sequência correta é V - V - F.
Gabarito: E
A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pelo glúten, e o raciocínio diagnóstico costuma começar pela sorologia, não pela biópsia de cara. O teste de triagem mais usado e com maior sensibilidade é o anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA), lembrando que, se houver deficiência de IgA, você precisa pedir testes baseados em IgG para não cair numa falsa tranquilidade. A dermatite herpetiforme é a face cutânea da doença celíaca. Ela aparece em uma parcela dos pacientes, em torno de 25% em muitas referências, e pode sim surgir antes dos sintomas intestinais, funcionando quase como uma placa de aviso do organismo. Ou seja, pele e intestino podem conversar antes de você perceber. Já a genotipagem HLA DQ2/DQ8 não é padrão-ouro. Ela é útil sobretudo para afastar doença celíaca quando negativa, porque a ausência desses alelos torna o diagnóstico improvável, mas ela não fecha a doença sozinha. O padrão-ouro clássico continua sendo a biópsia duodenal com achados histológicos compatíveis, em contexto de sorologia e dieta com glúten. Portanto, a sequência fica V - V - F, que corresponde ao gabarito E. Em prova, a banca gosta de trocar o papel de cada exame: sorologia para triagem, histologia para confirmação e HLA para apoio em casos selecionados.