Analise o fragmento a seguir. Em crianças com atraso de desenvolvimento, em uma primeira abordagem, devemos avaliar a acuidade auditiva e visual, solicitar a análise citogenética, afastar hipotireoidismo e os erros inatos do metabolismo, assim como solicitar exame de neuroimagem e eletroencefalograma. Segundo a Academia Americana de Pediatria devemos, também, afastar a intoxicação por metais pesados, especialmente o _____, que deve ser dosado quando as crianças forem expostas à poeira ou ao solo contaminado. Assinale a opção que completa corretamente a lacuna do fragmento.
- A)cromo.
Cromo não é o metal pesado clássico associado a essa investigação inicial de atraso do desenvolvimento infantil.
- B)chumbo.
Correta: o chumbo deve ser dosado em crianças com possível exposição a poeira ou solo contaminado, por seu risco de neurotoxicidade e atraso do desenvolvimento.
- C)níquel.
Níquel não é a principal suspeita nesse contexto pediátrico de intoxicação ambiental e atraso do desenvolvimento.
- D)vanádio.
Vanádio não é a resposta esperada pela abordagem da Academia Americana de Pediatria para essa situação.
- E)rutênio.
Rutênio não é a associação clínica cobrada como causa típica de intoxicação ambiental em crianças com atraso do desenvolvimento.
Gabarito: B
Em criança com atraso do desenvolvimento, a primeira ideia não é sair pedindo tudo sem rumo, mas fazer uma triagem organizada: avaliar audição e visão, investigar causas genéticas, doenças endócrinas como hipotireoidismo, erros inatos do metabolismo e, conforme o caso, solicitar neuroimagem e eletroencefalograma. Isso faz sentido porque déficits sensoriais, alterações cromossômicas e distúrbios metabólicos podem se manifestar como atraso global ou seletivo do desenvolvimento. A Academia Americana de Pediatria também recomenda lembrar dos fatores ambientais, especialmente intoxicação por metais pesados. Entre eles, o mais clássico na pediatria é o chumbo, principalmente quando a criança vive ou brinca em ambiente com poeira, solo ou tinta contaminados. Essa exposição pode causar prejuízo cognitivo, redução do desempenho escolar, irritabilidade e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Por isso o gabarito é a letra B. O chumbo é o metal pesado que deve ser dosado quando há suspeita de contato com poeira ou solo contaminado. As demais opções até soam científicas, mas não são a associação clássica cobrada em pediatria e neurologia do desenvolvimento. Em resumo: atraso do desenvolvimento pede investigação ampla, mas com raciocínio clínico. E, quando aparecer história de exposição ambiental, chumbo entra no radar quase automaticamente. É aquele tipo de detalhe que a banca adora transformar em pegadinha.