De acordo com os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a opção que apresenta um critério maior e um menor, respectivamente?
- A)Dispneia paroxística noturna e terceira bulha.
Errada: dispneia paroxística noturna é critério maior, mas terceira bulha também é maior, então não há um maior e um menor.
- B)Dispneia aos esforços e edema de membros inferiores.
Errada: dispneia aos esforços e edema de membros inferiores são ambos critérios menores.
- C)Turgência jugular patológica e hepatomegalia.
Certa: turgência jugular patológica é critério maior e hepatomegalia é critério menor.
- D)Refluxo hepatojugular e cardiomegalia.
Errada: refluxo hepatojugular e cardiomegalia são critérios maiores, então a dupla não atende ao enunciado.
- E)Derrame pleural e tosse noturna.
Errada: derrame pleural e tosse noturna são critérios menores, logo faltou um critério maior.
Gabarito: C
Os critérios de Framingham são um jeito clássico de organizar o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca. A ideia é simples: você junta sinais e sintomas e vê se eles “pesam” como critérios maiores e menores. Para fechar o diagnóstico, em geral se exige 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores, desde que não haja outra explicação melhor para o quadro. Entre os critérios maiores, entram achados mais fortes de congestão e disfunção cardíaca, como turgência jugular patológica, dispneia paroxística noturna, terceira bulha, cardiomegalia e edema agudo de pulmão. Já os menores são manifestações menos específicas, como dispneia aos esforços habituais, tosse noturna, edema de membros inferiores, derrame pleural e hepatomegalia. Por isso, a alternativa C está correta: turgência jugular patológica é critério maior, e hepatomegalia é critério menor. A banca quer exatamente essa leitura de “um maior e um menor”, sem cair na tentação de achar que todo sinal de congestão vale o mesmo peso. Resumo prático para prova: se o item aponta um sinal mais “forte” de congestão venosa como jugular turgida, refluxo hepatojugular ou terceira bulha, pense em maior; se falar de edema periférico, tosse noturna, derrame pleural ou hepatomegalia, pense em menor.