Em relação ao carcinoma basocelular, é correto afirmar que
- A)pode fazer parte de síndromes genéticas.
Certa: o carcinoma basocelular pode integrar síndromes genéticas, como a síndrome de Gorlin-Goltz.
- B)quando, na patologia, é dito diferenciado, significa maior agressividade.
Errada: lesões "diferenciadas" não significam maior agressividade; em geral, subtipos menos diferenciados e infiltrativos preocupam mais.
- C)o seu comportamento biológico é pouco influenciado pela localização.
Errada: a localização influencia bastante o comportamento biológico e a condução, especialmente em áreas da face e do nariz.
- D)a dermatoscopia orienta pouco no diagnóstico.
Errada: a dermatoscopia costuma ser bastante útil no diagnóstico do carcinoma basocelular.
- E)o seu comportamento biológico é pouco influenciado pelos achados histopatológicos.
Errada: os achados histopatológicos influenciam sim o comportamento biológico, inclusive o risco de recidiva e agressividade.
Gabarito: A
O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum e, apesar de costuma ter crescimento lento e baixo potencial de metastatizar, ele não é um problema simples de "ignorar". Em concursos, cai muito a ideia de que sua biologia depende de vários fatores, como localização, subtipo histológico e contexto clínico do paciente. A alternativa correta é a letra A porque o carcinoma basocelular pode, sim, fazer parte de síndromes genéticas. O exemplo clássico é a síndrome do carcinoma basocelular nevoide, também chamada síndrome de Gorlin-Goltz, associada a mutações em genes da via Hedgehog, como o PTCH1. Nesses pacientes, podem surgir múltiplos carcinomas basocelulares ao longo da vida, às vezes em idade precoce. As outras alternativas tentam confundir você com generalizações. No carcinoma basocelular, a localização importa bastante, porque áreas como face, orelhas e nariz costumam ter comportamento mais delicado e exigem maior atenção. Além disso, a histopatologia ajuda muito na avaliação do risco: subtipos mais infiltrativos, micronodulares ou morfeiformes tendem a ser mais agressivos do que os nodulares e superficiais. Na dermatoscopia, o diagnóstico costuma ser bem ajudado, com achados clássicos como vasos arborizantes, ninho ovoides azul-acinzentados e áreas ulceradas. Então, quando a questão tentar vender o carcinoma basocelular como algo "pouco influenciado" por localização, histologia ou dermatoscopia, desconfie: é exatamente o tipo de frase que a FGV adora colocar para derrubar quem lê rápido.