Questão comentada de Medicina

Gabarito: C

Na ressuscitação do recém-nascido a termo, a lógica é sempre começar pelo básico que mais salva vida: avaliar rapidamente e, se houver apneia, gasping ou frequência cardíaca baixa, iniciar ventilação com pressão positiva. Em neonatologia, o grande recado é simples: o problema mais comum não é “falta de oxigênio no ar”, mas falha de ventilação efetiva. Por isso, dar oxigênio isoladamente, sair fazendo massagem ou pensar em desfibrilação costuma ser perder tempo e energia. O recém-nascido a termo geralmente passa pelas etapas iniciais de rotina, como prover calor, posicionar a cabeça, secar e estimular. Se mesmo assim ele não respirar bem, a primeira manobra terapêutica realmente relevante é a ventilação com pressão positiva, porque é ela que promove expansão pulmonar e melhora a oxigenação e a eliminação de CO2. É o coração da ressuscitação neonatal, quase o “botão de ligar” do pulmão do bebê. A massagem cardíaca só entra depois, se a frequência cardíaca continuar muito baixa apesar de ventilação efetiva. Já volume, como soro fisiológico, fica para situações de suspeita de hipovolemia ou perda sanguínea. Desfibrilação não é a conduta inicial do recém-nascido a termo em ressuscitação habitual. Assim, o gabarito é a alternativa C, porque a ventilação com pressão positiva é a primeira manobra de ressuscitação propriamente dita quando o recém-nascido precisa de suporte. Esse raciocínio é o mesmo das diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e dos protocolos internacionais de neonatologia.