Assinale a opção que indica a arteriopatia na Doença de Moyamoya.
- A)É traumática.
Errada, porque trauma não caracteriza a arteriopatia típica da Doença de Moyamoya.
- B)É ateromatosa.
Errada, porque a Moyamoya não é simplesmente uma arteriopatia ateromatosa.
- C)Não tem natureza bem estabelecida.
Certa, porque a natureza exata da arteriopatia na Doença de Moyamoya ainda não está bem estabelecida.
- D)Decorre de irradiação intracraniana.
Errada, porque irradiação intracraniana pode causar vasculopatia secundária, mas não define a Doença de Moyamoya clássica.
- E)Resulta da proliferação de células musculares lisas com infiltrado inflamatório reforçando o papel do sistema imune.
Errada, porque essa descrição pode aparecer como hipótese fisiopatológica em alguns estudos, mas não é a definição consagrada da arteriopatia na Moyamoya.
Gabarito: C
A Doença de Moyamoya é uma arteriopatia cerebral progressiva que leva ao estreitamento importante, sobretudo das artérias da base do cérebro, com formação de colaterais finas que lembram uma "nuvem de fumaça" na angiografia. O ponto central para prova é que a causa exata dessa arteriopatia ainda não é bem definida, embora existam associações genéticas, inflamatórias e até secundárias a outras condições. Por isso, quando a questão pergunta a natureza da arteriopatia na doença de Moyamoya, a resposta correta é a ideia de que ela "não tem natureza bem estabelecida". Ou seja, a medicina conhece bem o padrão vascular e as consequências, mas ainda não consegue cravar uma única origem para o processo. É aquele tipo de tema em que a lesão é bem conhecida, mas o autor do enredo continua misterioso. As demais alternativas tentam encaixar a Moyamoya em causas secundárias específicas, como trauma, ateromatose ou irradiação, mas isso não define a doença como regra geral. Também existe discussão sobre proliferação de músculo liso e participação imunológica em alguns estudos, porém isso não fecha como definição universal da arteriopatia. Em resumo: a FGV costuma cobrar a distinção entre doença primária e causas secundárias ou hipóteses fisiopatológicas. Aqui, o melhor conceito é que a arteriopatia da Moyamoya tem etiologia/natureza ainda não completamente estabelecida.