Assinale a opção que apresenta exemplos de inibidores das enzimas HMG-CoA redutase (3-hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase) e PCSK9 (pró-proteína convertase subtilisina/kexin tipo 9), respectivamente.
- A)Ezetimibe e Evolocumab.
Errada: ezetimibe inibe a absorção intestinal de colesterol, e evolocumab é inibidor de PCSK9, não de HMG-CoA redutase.
- B)Pitavastatina e Alirocumab.
Certa: pitavastatina é estatina, portanto inibe a HMG-CoA redutase, e alirocumab é um inibidor de PCSK9.
- C)Alirocumab e Genfibrozila.
Errada: alirocumab é anti-PCSK9, mas genfibrozila é fibrato, atuando em PPAR-alfa, não como inibidor de PCSK9.
- D)Fenofibrato e Rosuvastatina.
Errada: fenofibrato é fibrato e rosuvastatina é estatina, então a ordem e as classes não correspondem ao enunciado.
- E)Ácido nicotínico e Inclisiran.
Errada: ácido nicotínico é niacina, e inclisiran age reduzindo PCSK9 por RNA interferente, não é inibidor da HMG-CoA redutase.
Gabarito: B
Na farmacologia das dislipidemias, vale separar duas famílias que vivem aparecendo em prova: as estatinas e os inibidores de PCSK9. As estatinas inibem a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese de colesterol no fígado. Já os inibidores de PCSK9 aumentam a reciclagem dos receptores de LDL, fazendo o fígado “puxar” mais LDL da circulação. A questão pede, nessa ordem, um exemplo de inibidor da HMG-CoA redutase e um de inibidor de PCSK9. Pitavastatina é estatina, portanto é um inibidor da HMG-CoA redutase. Alirocumab, por sua vez, é um anticorpo monoclonal contra PCSK9, logo é inibidor de PCSK9. Então a alternativa B está correta. Na prática, pense assim: se o nome termina em "-statina", você já acende a luz da HMG-CoA redutase; se aparece evolocumab, alirocumab ou inclisiran, você está no território de PCSK9. Inclisiran é um caso especial, pois age por interferência de RNA contra PCSK9, não como estatina. Em prova da FGV, a pegadinha costuma ser misturar classes de hipolipemiantes como ezetimibe, fibratos e niacina com estatinas e anti-PCSK9. Aqui o truque é reconhecer o mecanismo, não decorar só o nome bonitinho do remédio.