A pancreatite aguda (PA) na grande maioria dos casos associa-se as etiologias alcoólica ou litiásica. Uma parcela dos pacientes desenvolve PA de origem medicamentosa. Avalie se as drogas listadas a seguir associam-se à PA: I. Ácido valproico II. Azatioprina III. Sulfas e derivados Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Correta: ácido valproico, azatioprina e sulfas/derivados são drogas classicamente associadas à pancreatite aguda.
- B)I e II, apenas.
Errada: o ácido valproico também se associa à pancreatite aguda, então não ficam corretas apenas I e II.
- C)II e III, apenas.
Errada: o ácido valproico igualmente pode causar pancreatite aguda, então não são apenas II e III.
- D)II, apenas.
Errada: azatioprina é uma causa medicamentosa clássica de pancreatite aguda, portanto não pode ficar sozinha.
- E)III, apenas.
Errada: sulfas e derivados também entram entre as drogas associadas à pancreatite aguda.
Gabarito: A
A pancreatite aguda nem sempre vem da dupla clássica álcool ou cálculo biliar. Existe também a forma medicamentosa, em que algumas drogas podem inflamar o pâncreas por mecanismos idiossincráticos, tóxicos ou de hipersensibilidade. Na prática de prova, o ponto é reconhecer os fármacos que a banca costuma associar a esse quadro. O ácido valproico é um clássico dessa lista: embora seja muito usado em neurologia e psiquiatria, pode provocar pancreatite aguda, inclusive de forma grave. A azatioprina também é bem conhecida por esse efeito adverso, especialmente em pacientes com doença inflamatória intestinal ou imunossupressão. As sulfas e seus derivados também entram no rol de medicamentos associados à pancreatite aguda. Não é algo frequente no dia a dia, mas em prova a banca gosta justamente desses efeitos adversos menos lembrados, como se dissesse: "lembre-se de que remédio também derruba pâncreas". Por isso, o gabarito ser a alternativa A faz sentido: as três classes citadas podem se associar à pancreatite aguda. Em questões de farmacologia clínica aplicada à gastroenterologia, a FGV costuma cobrar exatamente esse reconhecimento das drogas clássicas envolvidas.