Assinale a opção que, entre as relacionadas a seguir, indica a doença que é a causa mais frequente de polineuropatia na prática clínica.
- A)Amiloidose.
Errada: a amiloidose pode causar neuropatia periférica, mas é uma causa bem menos frequente do que o diabetes mellitus.
- B)Diabetes mellitus.
Certa: o diabetes mellitus é a causa mais comum de polineuropatia na prática clínica, especialmente a neuropatia periférica distal simétrica.
- C)Lupus eritematoso sistemico.
Errada: o lúpus eritematoso sistêmico pode acometer nervos periféricos, mas não é a causa mais frequente de polineuropatia.
- D)Artrite reumatoide.
Errada: a artrite reumatoide pode se associar a neuropatias, porém com muito menor frequência do que o diabetes.
- E)Síndrome de Sjögren.
Errada: a síndrome de Sjögren pode causar neuropatia periférica, mas não é a principal causa de polineuropatia na prática.
Gabarito: B
Polineuropatia é um quadro em que vários nervos periféricos são acometidos ao mesmo tempo, geralmente com sintomas simétricos, como formigamento, dormência, dor em “luva e bota” e fraqueza distal. Na prática clínica, a causa mais frequente é o diabetes mellitus, especialmente em pacientes com doença de longa data ou controle glicêmico ruim. É aquele clássico que aparece muito mais do que as causas “de livro bonito”. O diabetes causa lesão difusa nos nervos por mecanismos metabólicos e microvasculares, levando à neuropatia periférica diabética, que pode ser sensitiva, motora e autonômica. Por isso, quando a banca pergunta a causa mais comum de polineuropatia, a primeira lembrança deve ser diabetes mellitus. As outras opções são importantes causas de neuropatia, mas bem menos frequentes no consultório e na prova. Amiloidose pode causar neuropatia, e doenças autoimunes como lúpus, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren também podem cursar com acometimento periférico, mas nenhuma delas supera o diabetes em frequência. Então, o gabarito é a letra B porque diabetes mellitus é a causa mais frequente de polineuropatia na prática clínica, um ponto clássico de Neurologia cobrado em concursos.