A classe de hipoglicemiantes das gliptinas tem sido causa recorrente da seguinte doença
- A)pênfigo foliáceo.
Errada: o penfigo foliaceo e uma dermatose bolhosa autoimune, mas nao e a associacao classica cobrada com gliptinas.
- B)pênfigo vulgar.
Errada: o penfigo vulgar tem outro perfil clinico e imunologico, geralmente com acometimento mucoso e bolhas mais fragiles.
- C)penfigoide bolhoso.
Certa: as gliptinas sao associadas ao penfigoide bolhoso, um efeito adverso farmacologico recorrente e bem cobrado em provas.
- D)penfigoide cicatricial.
Errada: o penfigoide cicatricial nao e a principal associacao das gliptinas e tem predilecao por mucosas e cicatrizacao.
- E)dermatose por IgA linear.
Errada: a dermatose por IgA linear e outra doenca bolhosa autoimune, mas nao e a associacao classica das gliptinas.
Gabarito: C
As gliptinas, usadas no diabetes tipo 2, ficaram conhecidas por um efeito adverso dermatologico bem cobrado em prova: o penfigoide bolhoso. Ele costuma aparecer como bolhas tensas, pruriginosas, em geral em idosos, e pode ser deflagrado por medicamentos, incluindo essa classe de hipoglicemiantes. Em termos simples, a pele entra em um processo autoimune contra estruturas da membrana basal, o que descola a epiderme e forma as bolhas características. Na pratica de concurso, vale separar o penfigoide bolhoso dos penfigos verdadeiros. No penfigo vulgar e no foliaceo, a clivagem e mais superficial e as bolhas tendem a ser mais fragiles, com quadro e autoanticorpos diferentes. Já no penfigoide bolhoso, o quadro e mais de bolhas tensas e prurido, frequentemente com mucosas poupadas ou pouco acometidas. Por isso, a alternativa correta e a C. A associacao entre gliptinas e penfigoide bolhoso e recorrente na literatura e em provas, porque esses fármacos podem funcionar como gatilho para a doença em pacientes predispostos. Em linguagem de prova: medicamento novo para diabetes, idoso com bolhas tensas e coceira, pense em penfigoide bolhoso. Se quiser um macete rapido: penfigo = bolha mais flacida; penfigoide = bolha mais tensa. Isso ajuda muito quando a banca mistura tudo de proposito.