Assinale a opção que indica o sinal eletrocardiográfico que, com frequência, sugere ocorrência de infarto agudo do miocárdio.
- A)Onda P terminal em V1.
A onda P terminal em V1 não é o achado típico de infarto agudo do miocárdio, sendo mais relacionada a alterações atriais.
- B)Infradesnivelamento de PR.
Infradesnivelamento de PR costuma sugerir pericardite aguda, não sendo o sinal clássico de IAM.
- C)Diminuição da amplitude do complexo QRS com inversão de onda P.
Diminuição da amplitude do QRS com inversão da onda P não é padrão eletrocardiográfico de infarto agudo do miocárdio.
- D)Supradesnivelamento do segmento ST.
Correta: o supradesnivelamento do segmento ST é o achado mais sugestivo de infarto agudo do miocárdio com elevação de ST.
- E)Ausência de onda P com aumento de amplitude do complexo QRS.
Ausência de onda P com QRS de maior amplitude sugere outros ritmos, como fibrilação atrial ou sobrecarga ventricular, e não IAM.
Gabarito: D
No infarto agudo do miocárdio, o ECG pode mostrar sinais de isquemia, lesão e, depois, necrose. O achado mais clássico, quando há oclusão coronariana aguda, é o supradesnivelamento do segmento ST em derivações relacionadas ao território acometido. Ele aparece porque a lesão miocárdica altera a repolarização e “empurra” a linha de base para cima, como um alarme bem barulhento no traçado. Na prática, isso chama muita atenção porque o ECG ajuda a reconhecer rapidamente um infarto com supra de ST, que é uma emergência tempo-dependente. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais cedo a reperfusão, e menor o tamanho da área de necrose. Por isso a prova adora cobrar esse sinal como o mais sugestivo de IAM. Vale lembrar que outros achados podem aparecer no infarto, como inversão de onda T, ondas Q patológicas e infradesnivelamento de ST em casos de isquemia subendocárdica, mas, quando a banca pergunta o sinal eletrocardiográfico que com frequência sugere infarto agudo do miocárdio, o clássico é o supra de ST. Em diretrizes cardiológicas, esse é o principal critério eletrocardiográfico de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento.