Assinale a opção que indica o movimento mais comumente associado à ocorrência de pronação dolorosa em crianças.
- A)Extensão do punho.
Errada: a extensão do punho não é o movimento clássico relacionado à pronação dolorosa.
- B)Extensão do cotovelo.
Certa: a pronação dolorosa ocorre tipicamente com o cotovelo em extensão, geralmente após tração do membro superior.
- C)Rotação do ombro.
Errada: rotação do ombro não é o mecanismo habitual desse quadro.
- D)Flexão do joelho.
Errada: flexão do joelho não tem relação com a subluxação da cabeça do rádio.
- E)Flexão do quadril.
Errada: flexão do quadril não está associada à pronação dolorosa em crianças.
Gabarito: B
A pronação dolorosa, também chamada de subluxação da cabeça do rádio ou "cotovelo da babá", é muito comum em crianças pequenas, especialmente entre 1 e 4 anos. Ela acontece quando há tração brusca do membro superior, como ao puxar a criança pela mão ou pelo antebraço, e isso desloca parcialmente o rádio na articulação do cotovelo. O ponto-chave da questão é que o movimento mais associado a esse quadro é a extensão do cotovelo. Em geral, o braço fica estendido no momento da lesão, com o antebraço em pronação, e a cabeça do rádio pode escapar parcialmente do ligamento anular. Depois disso, a criança costuma parar de usar o braço e mantê-lo quietinho, como se dissesse: "não vou me mexer nem por um lanche". Por isso, a alternativa B está correta. O mecanismo clássico envolve o cotovelo estendido, geralmente com tração longitudinal no membro superior, e não movimentos de joelho, quadril, ombro ou punho. Na prática, o diagnóstico é clínico e o tratamento costuma ser a redução manual, com melhora rápida da dor e do uso do braço. É um tema muito cobrado em pediatria porque o quadro é típico e o erro geralmente está em confundir a posição do membro com outro movimento articular.