Uma mulher de 33 anos, com histórico de três partos normais e ciclos menstruais regulares realiza ultrassonografia ginecológica transvaginal; o laudo descreve um útero em anteversão com volume de 79cm3 , miométrio uniforme e homogêneo, com componente vascular ectasiado em plexo arqueado e no colo presença de cisto de retenção. Diante desses achados, a melhor conduta é
- A)histerectomia total abdominal com ooforectomia.
Errada, porque não há indicação de histerectomia em um exame com achados benignos e sem sintomas ou suspeita de neoplasia.
- B)exérese cirúrgica do cisto, com margens.
Errada, porque o cisto de retenção cervical é benigno e não exige exérese cirúrgica com margens.
- C)colposcopia com biopsia da imagem cervical.
Errada, porque colposcopia e biópsia só se justificam se houver lesão suspeita no colo, o que não foi descrito.
- D)prescrição de anticoncepcionais orais contínuos
Errada, porque anticoncepcional contínuo não trata esses achados ultrassonográficos incidentais, que não configuram doença ativa.
- E)dar orientações e fazer seguimento ginecológico de rotina.
Certa, pois os achados são compatíveis com variantes benignas e cisto de Naboth, então a conduta é apenas orientar e manter seguimento ginecológico de rotina.
Gabarito: E
O achado descrito na ultrassonografia tem cara de exame de rotina com alterações benignas e muito comuns. Útero em anteversão, volume dentro do esperado, miométrio uniforme e homogêneo, sem massas ou sinais de doença, apontam para um exame sem anormalidade relevante. O componente vascular ectasiado em plexo arqueado, isoladamente, não indica doença grave quando não vem acompanhado de sintomas ou de sinais de massa uterina. O cisto de retenção no colo, também chamado de cisto de Naboth, é um achado benigno, frequente e sem necessidade de tratamento na maioria dos casos. Ele surge pela obstrução de glândulas cervicais e costuma ser apenas um detalhe de laudo, não uma ameaça escondida.