Acerca do implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Bloqueio atrioventricular total, leak paravalvar, AVC isquêmico e oclusão coronariana são possíveis complicações que podem surgir durante ou após procedimento de TAVI. ( ) Pacientes com estenose aórtica sintomática e escore STS > 8% são possíveis candidatos a TAVI. ( ) Nos estudos mais recentes, em pacientes de alto risco para troca valvar aórtica convencional, ao comparar TAVI com terapia medicamentosa não houve redução na mortalidade e na hospitalização. ( ) A incidência de fibrilação atrial nova após procedimento é maior nos submetidos a TAVI em relação à cirurgia de troca valvar convencional. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – F – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é falsa e a quarta também não corresponde ao perfil esperado de fibrilação atrial pós-procedimento.
- B)V – F – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira, então não pode ser F.
- C)F – V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a quarta é falsa, invertendo o conjunto correto.
- D)V – V – F – F.
Certa, pois as duas primeiras afirmativas são verdadeiras e as duas últimas são falsas.
- E)F – F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda também, então o padrão inicial não confere.
Gabarito: D
O TAVI, ou implante transcateter de válvula aórtica, virou um protagonista no tratamento da estenose aórtica em pacientes selecionados, sobretudo quando o risco cirúrgico é alto. A lógica é simples: em vez de abrir o tórax para trocar a válvula, a prótese é levada por cateter, geralmente pela artéria femoral. Menos invasivo não significa sem risco, então algumas complicações podem aparecer no caminho. Entre as complicações possíveis estão bloqueio atrioventricular total, vazamento paravalvar (leak paravalvar), AVC isquêmico e até oclusão coronariana. Então a primeira afirmativa está correta. Já a segunda também está correta: pacientes com estenose aórtica sintomática e escore STS acima de 8% entram no grupo de alto risco e podem ser candidatos ao TAVI, conforme a estratificação usada na prática e nas diretrizes. A terceira afirmativa erra feio no ponto central. Nos estudos clássicos e mais recentes em pacientes de alto risco ou inoperáveis, o TAVI não foi inferior ao tratamento medicamentoso isolado; ao contrário, houve melhora de desfechos como mortalidade e hospitalização em comparação com terapia clínica em pacientes bem selecionados. Portanto, dizer que não houve redução é falso. A quarta também é falsa. A fibrilação atrial nova é mais comum após cirurgia de troca valvar convencional do que após TAVI. Em geral, o TAVI costuma ter menor incidência de FA nova, embora possa trazer outros problemas elétricos, como bloqueios de condução e necessidade de marcapasso. Assim, o gabarito D fica correto: V, V, F, F.