A febre maculosa possui tratamento que deve ser iniciado no momento da suspeita clínica, sem aguardar os resultados laboratoriais. Para casos ambulatoriais ou hospitalares, população pediátrica ou adulta, o tratamento de escolha é
- A)ampicilina.
Ampicilina não é tratamento de escolha para febre maculosa e não cobre adequadamente a infecção por riquétsias.
- B)amoxacilina-clavulanato.
Amoxicilina-clavulanato é útil em várias infecções bacterianas, mas não é a terapia indicada para febre maculosa.
- C)penicilina benzatina.
Penicilina benzatina não trata riquétsias e, portanto, não é adequada para este quadro.
- D)ciprofloxacina.
Ciprofloxacina não é a droga de escolha para febre maculosa e não substitui a doxiciclina no manejo padrão.
- E)doxiciclina.
Doxiciclina é o tratamento de escolha para febre maculosa em adultos e crianças, devendo ser iniciada imediatamente na suspeita clínica.
Gabarito: E
A febre maculosa é uma doença grave e tempo-dependente: a conduta correta é tratar assim que houver suspeita clínica, sem esperar exame laboratorial. Isso acontece porque o atraso terapêutico aumenta muito o risco de complicações, especialmente quando o quadro já veio com febre, cefaleia, mialgia e exantema. Na prática, o médico não deve ficar “namorando” o laudo enquanto o paciente piora. O tratamento de escolha, tanto em adultos quanto em população pediátrica, ambulatorial ou hospitalar, é a doxiciclina. Ela é o antibiótico mais eficaz contra as riquétsias e deve ser iniciada precocemente, mesmo em crianças, quando a suspeita é consistente. Em doenças por riquétsias, o raciocínio é simples: suspeitou, tratou. A banca gosta de testar justamente esse ponto: em febre maculosa, o remédio não é escolhido por ser o mais “confortável”, e sim o mais efetivo e o que muda desfecho. Por isso, penicilinas, aminopenicilinas e quinolonas não são a resposta clássica aqui. A doutrina médica e os protocolos de vigilância reforçam o início imediato da doxiciclina como padrão de cuidado. Resumo de prova: febre maculosa - suspeita clínica + doxiciclina na hora. Não espere sorologia, PCR ou qualquer confirmação para começar.