A demência frontotemporal tem três fenótipos clínicos distintos: a variante comportamental, sua apresentação mais comum, a afasia progressiva primaria não fluente e a
- A)degeneração lobar temporal.
Errada: degeneração lobar temporal é um termo anatômico ou patológico amplo, não um dos três fenótipos clínicos clássicos cobrados na demência frontotemporal.
- B)variante temporal esquerda.
Errada: variante temporal esquerda não é a denominação padrão do fenótipo clínico clássico da demência frontotemporal.
- C)variante frontal esquerda.
Errada: variante frontal esquerda não corresponde ao trio clássico de fenótipos da demência frontotemporal.
- D)variante frontal direita.
Errada: variante frontal direita não é a apresentação clínica reconhecida como um dos três fenótipos principais.
- E)afasia progressiva primaria semântica.
Certa: a afasia progressiva primária semântica é o terceiro fenótipo clássico da demência frontotemporal, junto da variante comportamental e da afasia progressiva primária não fluente.
Gabarito: E
A demência frontotemporal não é uma doença única, mas um conjunto de síndromes clínicas. Quando a prova fala em três fenótipos principais, ela está se referindo à variante comportamental, à afasia progressiva primária não fluente e à afasia progressiva primária semântica. Ou seja: além da alteração de comportamento e da dificuldade de fala, existe um quadro em que o problema central é o significado das palavras e o reconhecimento de objetos e conceitos. Na afasia progressiva primária semântica, o paciente perde a compreensão do sentido das palavras e a capacidade de nomear corretamente, apesar de a fluência inicial poder estar relativamente preservada. É como se o vocabulário fosse ficando “vazio”: a pessoa fala, mas o significado escapa. Por isso, esse é um dos fenótipos clássicos da degeneração frontotemporal. A alternativa E está correta porque a afasia progressiva primária semântica é exatamente o terceiro grande fenótipo clínico da demência frontotemporal, ao lado da variante comportamental e da afasia progressiva primária não fluente. Em neurologia de prova, esse trio é cobrado quase como um pacote fechado. Em resumo: comportamento, fala não fluente e semântica. Se você lembrar desses três nomes, já ganha muitos pontos em questões da FGV, que adora trocar o rótulo mas manter a mesma ideia clínica.