Paciente do sexo feminino, 53 anos, procura atendimento devido a quadro progressivo de dor, edema e rigidez matinal nas articulações das mãos, nos últimos meses. Relata que as dores têm prejudicado suas atividades da vida diária e que apresenta fadiga e cansaço. Fez uso de analgésicos e anti-inflamatórios, com melhora discreta da dor. Nega história de outras comorbidades. Nega alergia a medicações. Assinale a opção que indica a medicação que causará alívio mais rápido dos sintomas desse quadro clínico.
- A)Prednisona.
Correta, porque a prednisona é um corticosteroide com ação anti-inflamatória rápida e alivia logo dor, edema e rigidez.
- B)Hidroxicloroquina.
Errada, porque a hidroxicloroquina é um DMARD de início de ação lento e não oferece alívio imediato.
- C)Colchicina.
Errada, porque a colchicina é mais usada em gota e outras situações específicas, não sendo a melhor opção para esse quadro de artrite reumatoide.
- D)Metotrexato.
Errada, porque o metotrexato controla a doença a médio e longo prazo, mas demora semanas para produzir melhora clínica.
- E)Leflunomiba.
Errada, porque a leflunomiba também é DMARD e não age de forma rápida para alívio sintomático.
Gabarito: A
O quadro descreve artrite reumatoide: dor e edema em pequenas articulações das mãos, rigidez matinal e impacto funcional, em um processo inflamatório crônico. Nessa situação, existe uma diferença importante entre remédios que aliviam rápido a inflamação e aqueles que controlam a doença no longo prazo. Os sintomáticos podem até melhorar a dor, mas os chamados DMARDs, como metotrexato, hidroxicloroquina e leflunomiba, demoram semanas para fazer efeito. Quando a banca pergunta qual medicação traz alívio mais rápido, ela está pensando no efeito anti-inflamatório imediato. A prednisona, um corticosteroide, reduz rapidamente edema, dor e rigidez porque freia a resposta inflamatória de forma potente. Por isso, em um surto de artrite reumatoide, ela costuma ser usada como ponte até os DMARDs começarem a agir. Já metotrexato, hidroxicloroquina e leflunomiba não são escolhas para melhora rápida dos sintomas, porque atuam modificando o curso da doença, e não dando aquele alívio quase instantâneo. Colchicina, por sua vez, é lembrada mais em gota e pericardite, não sendo a medicação típica para esse quadro. Então, pensando em rapidez de resposta, a opção correta é a prednisona. Na prática, a lógica da prova é simples: se a pergunta fala em artrite inflamatória e quer o remédio que melhora mais depressa, pense em corticosteroide. Os DMARDs são os responsáveis pelo controle de base, mas não fazem milagre no primeiro dia.