A fisiopatologia da síndrome miastênica de Lambert-Eaton relaciona-se a presença de anticorpos circulantes contra os canais de
- A)aquaporina.
Errada: aquaporinas estão relacionadas à passagem de água e não participam da fisiopatologia da síndrome de Lambert-Eaton.
- B)potássio dependentes de voltagem.
Errada: canais de potássio dependentes de voltagem não são o alvo clássico dessa síndrome na junção neuromuscular.
- C)cálcio dependentes de voltagem.
Certa: os anticorpos atacam canais de cálcio dependentes de voltagem pré-sinápticos, reduzindo a liberação de acetilcolina.
- D)sódio dependentes de voltagem.
Errada: canais de sódio dependentes de voltagem não são o mecanismo descrito na síndrome miastênica de Lambert-Eaton.
- E)cloro.
Errada: canais de cloro não correspondem ao alvo autoimune típico dessa doença.
Gabarito: C
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é uma doença autoimune da junção neuromuscular. O ponto-chave é que os anticorpos atacam os canais de cálcio dependentes de voltagem na membrana pré-sináptica do neurônio motor. Com menos entrada de cálcio, há menos liberação de acetilcolina na fenda sináptica, e o músculo recebe um sinal fraco. Resultado: fraqueza proximal, que pode melhorar com o uso repetido, o que ajuda a diferenciar de outras doenças da placa motora. É aqui que a banca costuma testar o raciocínio: na miastenia gravis clássica, o alvo principal fica no lado pós-sináptico, nos receptores de acetilcolina. Já na Lambert-Eaton, o problema é pré-sináptico e envolve o canal de cálcio. Parece detalhe, mas em neurologia esse detalhe vira questão inteira. Portanto, o gabarito correto é a alternativa C, porque os anticorpos circulantes agem contra canais de cálcio dependentes de voltagem. Sem esse cálcio entrando na terminação nervosa, a acetilcolina não é liberada adequadamente, e a transmissão neuromuscular falha. Não há fundamento legal para o tema, já que se trata de conteúdo médico. Aqui vale a lógica fisiopatológica pura: canal de cálcio pré-sináptico bloqueado, liberação de neurotransmissor reduzida e fraqueza muscular.