O diagnóstico do câncer de mama pode ser desafiador. Saber indicar e interpretar os exames de imagem é fundamental para a tomada de decisões terapêuticas. A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir. I. A mamografia é o melhor método de rastreamento do câncer de mama. II. A ultrassonografia das mamas é o método preferível para guiar punções percutâneas. III. A identificação do câncer mamário por ressonância magnética se baseia pela captação de contraste pelo tumor, sendo um achado tanto funcional como anatômico. Está correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
Esta opção reúne as afirmativas I e II, ou seja, sustenta que a mamografia é o método de rastreamento do câncer de mama e que a ultrassonografia é a técnica preferencial para orientar punções percutâneas. Esses dois pontos estão corretos no conteúdo, mas a alternativa fica incompleta porque a afirmativa III também procede: na ressonância magnética, a identificação do tumor se apoia no realce pelo contraste, com leitura funcional e anatômica. Ao deixar fora uma proposição verdadeira, a combinação não corresponde ao enunciado inteiro.
- B)I e III, apenas.
Esta opção combina I e III: mamografia como método de rastreamento e ressonância magnética baseada na captação de contraste pelo tumor. O raciocínio dos dois itens está certo, pois a mamografia é o exame padrão de rastreamento e a RM evidencia lesões pelo padrão de realce, refletindo vascularização tumoral e informação morfofuncional. O problema é que a afirmativa II também é verdadeira, já que a ultrassonografia é a técnica preferida para guiar punções percutâneas em mama.
- C)II e III, apenas.
Aqui aparecem II e III, isto é, a ultrassonografia como guia para punções e a ressonância magnética com diagnóstico apoiado no realce por contraste. As duas afirmações estão corretas, mas a mamografia também é verdadeira como principal método de rastreamento do câncer de mama na prática clínica. Como a alternativa exclui a afirmativa I, ela não contempla todas as proposições corretas.
- D)I, II e III.
Esta é a combinação das três afirmativas. A mamografia é o método de rastreamento de escolha, a ultrassonografia das mamas é preferida para orientar punções por permitir visualização em tempo real, e a ressonância magnética identifica o câncer pelo padrão de captação do contraste, com avaliação tanto funcional quanto anatômica. Como I, II e III estão corretas, a alternativa está completa.
- E)I, apenas.
Esta opção afirma apenas a proposição I, restringindo-se à mamografia como método de rastreamento do câncer de mama. Embora esse ponto esteja correto, ele não basta para responder ao item, porque a ultrassonografia também é a técnica preferencial para guiar punções percutâneas e a ressonância magnética detecta o tumor pelo realce ao contraste, com valor funcional e anatômico. O erro, portanto, é a omissão de duas afirmativas verdadeiras.
Gabarito: D
No câncer de mama, a imagem não serve só para “achar o nódulo”, mas para rastrear, caracterizar e orientar procedimentos. A mamografia segue como o principal método de rastreamento populacional, porque é o exame com melhor evidência para detectar lesões iniciais e reduzir mortalidade, especialmente em mulheres na faixa etária de rastreamento recomendada pelos protocolos de saúde pública. A ultrassonografia mamária é muito útil, mas aqui ela entra como a campeã para guiar punções percutâneas, como punção aspirativa ou core biopsy, porque é prática, em tempo real, sem radiação e permite ver a agulha durante o procedimento. Na prática, quando a lesão aparece ao ultrassom, ele costuma ser o método preferido para orientar a punção. A ressonância magnética mamária complementa a investigação em situações selecionadas, como alto risco, avaliação de extensão da doença e resposta terapêutica. Ela identifica o câncer principalmente pela captação de contraste pelo tumor, refletindo vascularização e permeabilidade aumentadas, então traz informação funcional e anatômica ao mesmo tempo. Por isso, as três afirmativas estão corretas: mamografia como melhor método de rastreamento, ultrassonografia como preferida para guiar punções e ressonância com base na captação de contraste tumoral. O gabarito é a letra D.