O implante de cateter venoso central de longa permanência faz parte da rotina do cirurgião vascular. De uma maneira geral, a contagem mínima de plaquetas (por microlitro de sangue) que permite a realização de um acesso com relativa segurança, é de
- A)50000.
Correta: 50.000/µL é o limiar classico minimo aceito para realizar acesso venoso central com relativa segurança.
- B)100000.
Errada: 100.000/µL é um corte mais alto do que o necessario para esse procedimento na maioria dos protocolos.
- C)125000.
Errada: 125.000/µL excede bastante o valor minimo geralmente aceito para punção venosa central.
- D)150000.
Errada: 150.000/µL é um valor conservador demais para a rotina do implante de cateter venoso central.
- E)200000.
Errada: 200.000/µL é bem acima do ponto de segurança usual e nao é exigido como minimo para o acesso.
Gabarito: A
Em procedimentos invasivos, a preocupação principal é o risco de sangramento, e o cateter venoso central nao foge dessa regra. Quando falamos de implante de cateter venoso central de longa permanencia, costuma-se adotar uma contagem minima de plaquetas em torno de 50.000 por microlitro para realizar o acesso com relativa segurança. Abaixo disso, o risco de hematoma e sangramento local aumenta, e a equipe tende a corrigir a plaquetopenia antes do procedimento. Na pratica, essa faixa de 50 mil aparece como um corte bem usado em cirurgias e procedimentos invasivos de pequeno a medio porte, especialmente quando ha possibilidade de compressao do local e monitorizacao adequada. Claro: o numero nao substitui a avaliacao global do paciente, porque coagulação, uso de anticoagulantes, anatomia vascular e experiencia do operador tambem contam. Medicina gosta de um numero, mas o leito sempre gosta de lembrar que o paciente nao é uma estatistica. Por isso, o gabarito A esta correto: 50.000/µL é o valor minimo classico aceito para permitir o acesso venoso central com relativa segurança. Valores acima disso oferecem margem melhor, mas nao sao, em geral, exigidos como minimo para o procedimento. As faixas de 100.000, 125.000, 150.000 e 200.000 costumam ser excessivamente conservadoras para essa situacao.