É considerada contraindicação relativa da realização do toque retal:
- A)neutropenia.
Correta: a neutropenia aumenta o risco de infecção após manipulação retal, sendo contraindicação relativa ao toque.
- B)empalamento.
Errada: empalamento é uma situação traumática grave, mas não é a contraindicação relativa clássica cobrada para o toque retal.
- C)fístulas anais.
Errada: fístulas anais podem causar desconforto, mas não são a contraindicação relativa típica do exame.
- D)sífilis.
Errada: sífilis não é contraindicação relativa do toque retal por si só.
- E)anemia.
Errada: anemia isolada não impede a realização do toque retal.
Gabarito: A
O toque retal é um exame simples, rápido e muito útil na urologia, especialmente para avaliar próstata, reto e tônus esfincteriano. Mas, como todo exame invasivo, ele não é feito em qualquer situação sem pensar nas consequências. Em alguns cenários, o risco de sangramento, dor importante ou infecção sobe bastante, então o bom senso manda segurar a mão por um instante. A neutropenia entra exatamente nessa lógica: o paciente tem pouca defesa imunológica e qualquer manipulação local pode aumentar o risco de infecção, inclusive bacteremia, especialmente se houver lesão de mucosa. Por isso, ela é considerada contraindicação relativa para o toque retal. Não é um "nunca mais", mas é um sinal de alerta para avaliar se o exame realmente vai ajudar mais do que atrapalhar. Já condições como fístulas anais, sífilis ou anemia não configuram, por si só, essa contraindicação relativa clássica. Empalamento, por sua vez, é situação de trauma grave em que não se deve mexer sem avaliação cuidadosa, mas não é o exemplo cobrado aqui como contraindicação relativa típica do exame. Na prática de prova, pense assim: se o paciente está com baixo número de neutrófilos, a mucosa retal vira um terreno mais delicado. A banca gosta dessa associação entre exame físico e segurança do paciente, então o gabarito A está correto.